Метаболический синдром - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Метаболический синдром (МС) встречается в России у 35% населения и его развитие обусловлено множеством факторов. По данным десятого международного классификатора болезней, метаболический синдром не представляет собой отдельное заболевание, а является набором четырех патологий:

• гипертензии;
• избыточной массы тела;
• ишемической болезни сердца;
• вторичного сахарного диабета.

Из-за серьезности этого сочетания заболеваний его в медицине именуют «смертельным квартетом». Данный комплекс может привести к тяжелым последствиям: поликистозу яичников, снижению потенции, атеросклерозу, инсульту и инфаркту миокарда.

Виды

На сегодняшний день в медицине отсутствует единная классификация метаболического синдрома. Его порой подразделяют на полный, когда проявляются все четыре критерия, и неполный. Тем не менее, выбор тактики лечения и прогноз зависят от выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Метаболический синдром проявляется следующими изменениями:

• ожирение по мужскому типу, с накоплением жира в области живота и верхней части тела;
• инсулинорезистентность – сниженная чувствительность клеток к инсулину;
• повышение артериального давления;
• дисфункция обмена холестерина.

Инсулинорезистентность является ключевым признаком метаболического синдрома, что приводит к увеличению уровня инсулина в крови для поддержания нормального обмена глюкозы. Со временем ресурсы организма истощаются, а постоянное повышение уровня инсулина может вызывать обменные, гормональные и кардиоваскулярные расстройства.

При развитии сахарного диабета наблюдаются специфические симптомы:

• одышка;
• апатия;
• увеличенный аппетит;
• неудержимая жажда;
• сонливость, слабость и усталость;
• храп и затрудненное дыхание во сне;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• изменения кожи: потливость или сухость, иногда гиперкератоз.

Причины

Метаболический синдром обычно развивается под влиянием внешних факторов, таких как нерациональное питание, стресс и недостаток физической активности. Также состояние может быть следствием наследственной предрасположенности к гипертонии, вторичному диабету или наследственным нарушениям обмена липидов.

Факторы риска включают:

• переедание;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• ощутимый авитаминоз;
• гипертензия;
• заболевания эндокринной системы;
• избыточные жировые отложения в области живота;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• наследственная предрасположенность;
• психоэмоциональное переутомление и частые стрессы, часто приводящие к перееданию и эндокринным сбоям.

У женщин одной из причин развития МС может быть менопауза. Увеличение уровня тестостерона и снижение эстрогена замедляют обмен веществ, что приводит к накоплению жира в области живота. У мужчин аналогичные изменения могут произойти после 45 лет из-за снижения тестостерона, что приводит к увеличению массы тела, повышению артериального давления и нарушению обмена глюкозы.

Диагностика

Для диагностики метаболического синдрома необходимо обследование у терапевта, эндокринолога и кардиолога. На первичном визите врач проводит осмотр и особое внимание уделяет измерению окружности талии, веса и артериального давления. Лабораторные исследования должны включать: расширенный биохимический анализ крови с определением показателей липидного и углеводного обмена, уровень половых и тиреоидных гормонов, кортизола, инсулина, анализы на мочевую кислоту и др. Также могут быть назначены:

• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
• глюкозо-толерантный тест для оценки реакции организма на глюкозу;
• ЭХО-КГ (УЗИ сердца под нагрузкой или на фоне стимуляции лекарствами) и др.

К критериям для диагностики метаболического синдрома относятся:

• подагра;
• ожирение;
• ранний атеросклероз;
• гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• высокий уровень сахара в крови;
• дислипидемия;
• увеличенный уровень мужских половых гормонов у женщин.

Диагноз выставляется при наличии у пациента как минимум трех из восьми возможных критериев.

Лечение

Лечение метаболического синдрома имеет комплексный подход и включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы. В первую очередь рекомендуются:

• полный отказ от вредных привычек;
• поддержание адекватной физической активности;
• соблюдение питьевого режима (не менее 2-2,5 л чистой воды в день);
• нормализация питания с исключением легкодоступных углеводов, фаст-фуда, консервов, сладкой газировки.

Эти меры помогут постепенно нормализовать уровень глюкозы и вредных липидных фракций в крови, улучшить обмен веществ и снизить вес.

Если коррекция образа жизни недостаточна, или МС выражен, назначается медикаментозная терапия. Эндокринолог подбирает препараты для устранения симптомов и нормализации обменных процессов. Это могут быть:

• статины для снижения уровня холестерина;
• гипотензивные средства;
• препараты для коррекции инсулинорезистентности;
• препараты для лечения ожирения и др.

При сопутствующих заболеваниях, например, подагре, назначается соответствующее лечение.

Профилактика

Для предотвращения развития метаболического синдрома необходимо изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания и заниматься физической активностью. Важным аспектом является контроль не только веса, но и параметров фигуры, таких как окружность талии. Регулярные визиты к эндокринологу обязательны при наличии эндокринных заболеваний или сопутствующих состояний (таких как сахарный диабет или гипотиреоз).