Гирсутизм - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гирсутизм – это признак заболевания эндокринной системы, который проявляется избыточным оволосением лица и других участков тела у женщин, а также ростом волос в мужском стиле. В зависимости от уровня выраженности данный симптом может не потребовать лечения, а может требовать длительной медикаментозной терапии или вмешательства хирурга, также женщине может понадобиться несколько раз посетить косметолога для удаления нежелательных волос. Раннее обращение к врачу поможет выявить проблему на начальном этапе и оперативно ее решить.

О заболевании

Гирсутизм у женщин проявляется активным ростом жестких, грубых и пигментированных волос в области верхней губы, подбородка, груди, живота и спины. Эти волосы хорошо видны невооруженным глазом и могут вызывать значительный психологический дискомфорт, мешая личной жизни.

Согласно различным исследованиям, гирсутизмом страдает от 2 до 10% женского населения по всему миру.

Виды

В зависимости от причин избыточного роста волос у женщин выделяют несколько типов гирсутизма:

• наследственный (обусловленный генетической предрасположенностью – повышенной активностью 5α-редуктазы, большим количеством рецепторов к андрогенам или повышенной чувствительностью к ним);
• экзогенный (нейроэндокринный – связанный с патологиями эндокринной системы, или ятрогенный – возникающий как результат побочного действия медицинских препаратов);
• идиопатический (при котором уровень андрогенов в крови нормальный, и отсутствуют заболевания эндокринной или половой систем; избыточное оволосение имеет незначительное выражение и начинается в период полового созревания);

Также выделяют гирсутизм по клиническим характеристикам и сочетанию с другими патологиями:

• с нарушением овуляции;
• с акне, жирной кожей и волосами;
• с проявлениями вирилизации (появлением у женщины мужских черт внешности);
• без сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Основным признаком гирсутизма являются жесткие, короткие, пигментированные волосы, которые появляются у женщин в местах, где обычно не растут волосы (например, над губой, на подбородке, вокруг сосков, на груди, животе, спине и ягодицах). У таких пациентов наблюдается повышенная жирность кожи и волос, а также может развиваться угревая сыпь. Возможны нарушения менструального цикла, бесплодие и аномальные кровотечения.

Без достаточного лечения некоторые формы гирсутизма могут приводить к появлению у женщин мужских черт, таких как огрубение голоса, увеличение мышечной массы, облысение в височной области и изменения в распределении жировой ткани, а также уменьшение молочных желез. Из-за гиперандрогении могут меняться и половые органы: половые губы уменьшаются, а клитор увеличивается.

Чтобы оценить степень гирсутизма, используются количественные шкалы, например, шкала, в которой количество лишних волос оценивается от 0 до 4, где 1 – волосы растут над губой или на подбородке, а 4 – имеют вид полноценной бороды. Врач-эндокринолог использует и более сложные шкалы для диагностики.

Причины

Главная причина гирсутизма у женщин – повышенный уровень андрогенов в крови. Это состояние может быть вызвано различными факторами:

• наследственная предрасположенность (генетические особенности рецепторов к андрогенам);
• прием некоторых медикаментов, которые могут вызвать гирсутизм (таких как анаболические стероиды, глюкокортикоиды, интерфероны, противосудорожные и некоторые антимикробные средства);
• периоды гормональной активности (половое созревание, беременность, постклимактерический период);
• заболевания яичников (гормонально-активные опухоли, поликистоз яичников, аменорея и другие);
• патологии надпочечников (врожденная или приобретенная гиперплазия коры, опухоли);
• нарушения гормональной функции гипофиза (такие как акромегалия, синдром Иценко-Кушинга и другие).

Иногда причины гирсутизма не удается выявить, но в таких случаях обычно определяется избыточная чувствительность кожи к андрогенам. Это называется идиопатическим синдромом избытка андрогенов. Именно эта причина и синдром поликистозных яичников составляют 90% случаев гирсутизма у женщин.

Диагностика

Эндокринолог может заподозрить гирсутизм у пациента на основе жалоб о росте жестких волос в необычных для женщин местах, а также нарушений половой функции, учитывая анамнез и результаты клинического обследования.

Для подтверждения диагноза и выяснения причины гирсутизма, а также назначения эффективного лечения потребуется дополнительное обследование. Пациенту могут быть рекомендованы:

• анализ уровня гормонов в сыворотке крови – тестостерона, андростендиона, 17-гидроксипрогестерона, кортизола, гонадотропных гормонов;
• УЗИ почек и надпочечников, органов малого таза, особенно яичников;
• МРТ или КТ надпочечников и яичников;
• МРТ головного мозга, с акцентом на гипофиз;
• в случае подозрения на опухоль яичника – диагностическая лапароскопия с биопсией ткани опухоли для гистологического анализа.

Лечение

Если гирсутизм не приводит к нарушениям половой функции и проявляется умеренно, специализированная терапия может не потребоваться. Лишние волосы в таком случае можно удалять любыми доступными косметическими методами.

Так как гирсутизм часто является симптомом других метаболических нарушений, основа его лечения заключается в терапии заболеваний, вызывающих повышенные уровни андрогенов в крови.

• При врожденной гиперплазии надпочечников рекомендуется заместительная гормональная терапия минералокортикоидами.
• При поликистозных яичниках могут назначаться пероральные контрацептивы, которые также применяются для лечения гирсутизма в климактерическом периоде и постменопаузе.
• Если установлено опухолевое происхождение с локализацией в гипофизе, надпочечниках или яичниках, требуется оперативное вмешательство с последующей химио- или лучевой терапией.

Если избыточный рост волос связан с приемом медикаментов, возможно изменение дозировки или отмена препаратов, но данное решение должно приниматься совместно с врачом, знающим детали клинической ситуации.

При возникновении комплексов, недовольства внешностью и нарушений в личной жизни, может потребоваться консультация психолога или психотерапевта для коррекции психоэмоционального состояния.

Лечение гирсутизма, связанного с гиперандрогенией, является длительным процессом и обязательно должно контролироваться квалифицированным специалистом. Не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельно подбирать препараты, так как это может быть опасно и привести к побочным эффектам. Всегда обращайтесь к врачу для уточнения диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гирсутизма, женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью: при появлении проблем в половой сфере или других нарушениях запрашивать медицинскую помощь, чтобы своевременно начать лечение. Такой подход может предотвратить развитие гиперандрогении еще до появления гирсутизма.

Важным аспектом профилактики является поддержание здорового образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон, сбалансированное питание, контроль массы тела, минимизация стрессов и ежедневная физическая активность, например, пешие прогулки не менее часа в день. Соблюдение этих простых рекомендаций может значительно снизить вероятность развития приобретенных метаболических заболеваний, и, соответственно, уменьшить риск избыточного оволосения.

Реабилитация

Большинство заболеваний, сопровождающихся гирсутизмом, являются хроническими и требуют постоянного поддерживающего лечения, чаще всего в виде заместительной гормональной терапии. Правильные дозы медикаментов помогают контролировать основное заболевание и являются основой реабилитации при гирсутизме.

Реабилитация после хирургического вмешательства при гормонально-активных опухолях яичников, надпочечников или гипофиза зависит от особенностей заболевания, метода операции и других применяемых методов лечения. Она может включать в себя прием определенных лекарств, витаминотерапию, физиотерапию, оздоровительное лечение в санаториях и другие мероприятия, способствующие быстрому восстановлению организма после болезни.