Біль у суглобах кистей рук - симптоми, лікування, причини

Рука складається з трьох ключових частин: зап’ястя, п’ястя та фаланги пальців. У її складі присутні 27 кісток, різноманітні м’язи, зв’язки, судини та нерви, які сприяють дрібній моториці. Біль у руках може бути ознакою хронічних станів, які викликають порушення функціональності руки, що, у свою чергу, ускладнює виконання дрібних рухів і самостійне обслуговування. Щоб уникнути ускладнень, рекомендується пройти обстеження при появі будь-яких хронічних болів, а також у випадку травм.

Захворювання

Біль у кистях рук може сигналізувати про велику кількість захворювань.

Типи

Біль у кисті класифікують на два типи в залежності від клінічного перебігу:

• гостра: виникає раптово, з швидко розвиваючимися та яскравими симптомами, характерна для травм, судинних та ряду неврологічних захворювань;
• хронічна: триває тривалий час, маючи розмиту симптоматику, може виникати на тлі дегенеративних процесів, повторюваних або хронічних травм, ревматологічних хвороб.

Причини

Причини звернень жінок і чоловіків з жалобами на біль у кистях рук можуть бути різноманітними:

• травми;
• ревматоїдні захворювання;
• інфекційні процеси;
• надмірні фізичні навантаження;
• дерматологічні захворювання;
• метаболічний синдром (порушення обміну речовин);
• серцеві патології (відбиті болі при стенокардії та інфаркті).

Деякі стани, що призводять до больового синдрому в суглобах кисті, не завжди вдається діагностувати.

Поширені супутні патології

Контрактура Дюпюітрена

Контрактура Дюпюітрена, також відома як долонний фіброматоз, проявляється тим, що пальці кисті стають зігнутими через рубцеве переродження долонного апоневрозу. Хірург Гійом Дюпюітрен став відомим завдяки комплексному опису цього стану, хоча до сих пір причини цієї хвороби не зовсім ясні. Під впливом захворювання кисть набуває аркообразної форми, виникають болі в п’ястно-фалангових і міжфалангових суглобах пальців, а руки приймають специфічний вигляд.

Деформуючий артроз

Деформуючий артроз або остеоартроз – це захворювання, яке супроводжується повільним руйнуванням хрящової та кісткової тканини суглобів. Точные причини його появи досі незрозумілі. Ймовірність розвитку даного стану зростає з віком, після менопаузи, при частих травмах суглобів кистей рук та надмірній вазі. Пацієнти зазначають, що окрім відчутної болі, яка посилюється після активної роботи, у них є й інші характерні симптоми:

• зміна форми кисті та обмеження рухливості;
• набряки пошкодженої кінцівки;
• хрускіт у суглобах при русі.

Постковидний ревматоїдний артрит

Це захворювання є ускладненням після коронавірусної інфекції, що проявляється запаленням дрібних і великих суглобів, включаючи суглоби кистей. Механізм його розвитку в даний час вивчається. Запальний процес супроводжується болями, що посилюються під час рухів, деформаціями. Зазвичай дискомфорт виражений помірно.

Гнійний артрит

Гнійний артрит – це запальний процес, що проходить в порожнині суглоба та навколишніх тканинах, що призводить до активного утворення гною. Захворювання виникає через розмноження патогенних мікробів. Найчастіше інфекційний артрит викликаний Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, E. coli, Enterobacter. Такі стани можуть розвиватися після травм, ін’єкційних втручань, операцій або як ускладнення захворювань та вторинні прояви сепсису.

Клінічні прояви даної патології залежать від масштабів запалення та включають не лише біль у суглобі кисті, але й додаткові симптоми:

• почервоніння шкіри з місцевим підвищенням температури;
• локальні набряки;
• порушення функціонування ураженого суглоба;
• лихоманка, озноб.

Методи лікування

Медикаментозне лікування захворювань, які супроводжуються больовим синдромом у кисті, включає:

• НПЗП та гормони для зняття запальних процесів;
• антибіотики та противірусні препарати при наявності інфекцій;
• міорелаксанти та заспокійливі засоби при м’язових спазмах;
• імунодепресанти для лікування аутоімунних хвороб;
• вітаміни групи В;
• засоби, які коригують обмін речовин у хрящовій та кістковій тканині;
• препарати для зниження рівня сечової кислоти в крові.

Для досягнення успіху консервативного лікування подагри та псораїзу рекомендується дієтичне харчування. Обезболенню допомагає фізіотерапія: УФ-випромінення, електрофорез з місцевими анестетиками, ультразвукова терапія, діадинамічні струми, голкорефлексотерапія, кріотерапія тощо.

При синдромі Дюпюітрена призначають курси ручного масажу та хірургічні втручання:

• сегментарна та голкова фасціотомія: включає розсічення та видалення тяжів і вузлів зміненого апоневрозу;
• фасціотомія з введенням коллагенази: дозволяє механічно розгинати пальці;
• дермофасціектомія: видалення апоневрозу разом зі шкірою.

Для лікування переломів застосовується іммобілізація з накладанням гіпсової пов’язки. У разі зміщення кісткових уламків спочатку виконують їх репозицію.

При гнійний артриті вживаються інвазивні методи, спрямовані на видалення гною: дренування, висічення нежиттєздатних тканин, резекція некротизованих ділянок суглобів та кісток, реконструктивні оперативні втручання.

При вивиху кисті проводять вправлення ручним або хірургічним способом до появи характерного щелчка з подальшою іммобілізацією руки.

При лікуванні запальних захворювань кисті, що супроводжуються болями, необхідне тимчасове обмеження руху. Явне проявлення загострень є показанням для іммобілізації кінцівки за допомогою гіпсових пов’язок або ортезів на період всього лікувального курсу.

Ускладнення

Неправильне співвідношення суглобових поверхонь при вивиху кисті може призвести до защемлення нерва, що викличе хронічний біль. Гнійний артрит являє собою ризик поширення інфекції на сусідні тканини, що може призвести до сепсису або флегмони.

Деформуючий остеоартроз може ускладнюватися контрактурою — стійким обмеженням рухливості в суглобі, що заважає нормальному функціонуванню кисті. Як закриті, так і відкриті переломи можуть викликати виражений больовий синдром, приводячи до травматичного шоку та тромбоемболії. При відсутності адекватного лікування стан може погіршуватися м’язевою атрофією та остеопорозом.

Подагра без терапії, спрямованої на зниження рівня сечової кислоти, може призводити до утворення каменів у нирках (нефролітіаз). Псораїз асоційований з підвищенням ризику серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда та інсульт.