Боль в суставах кистей рук - симптомы, лечение, причины

Боли в суставах рук

Рука состоит из трех ключевых частей: запястье, пястье и фаланги пальцев. В её составе присутствует 27 костей, различные мышцы, связки, сосуды и нервы, которые способствуют мелкой моторике. Боль в руках может быть признаком хронических состояний, которые вызывают нарушение функциональности руки, что, в свою очередь, затрудняет выполнение мелких движений и самостоятельное обслуживание. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется пройти обследование при появлении любых хронических болей, а также в случае травм.

О симптомах

Рука состоит из трех ключевых частей: запястье, пястье и фаланги пальцев. В её составе присутствует 27 костей, различные мышцы, связки, сосуды и нервы, которые способствуют мелкой моторике. Боль в руках может быть признаком хронических состояний, которые вызывают нарушение функциональности руки, что, в свою очередь, затрудняет выполнение мелких движений и самостоятельное обслуживание. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется пройти обследование при появлении любых хронических болей, а также в случае травм.

Заболевания

Боль в кистях рук может сигнализировать о большом количестве заболеваний.

Типы

Боль в кисти классифицируют на два типа в зависимости от клинического течения:

• острая: возникает внезапно, с быстро развивающимися и яркими симптомами, характерна для травм, сосудистых и ряда неврологических заболеваний;
• хроническая: продолжается длительное время, обладая смазанной симптоматикой, может возникать на фоне дегенеративных процессов, повторяющихся или хронических травм, ревматологических болезней.

Причины

Причины обращения женщин и мужчин с жалобами на боль в кистях рук могут быть разнообразными:

• травмы;
• ревматоидные заболевания;
• инфекционные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• дерматологические заболевания;
• метаболический синдром (нарушения обмена веществ);
• сердечные патологии (отраженные боли при стенокардии и инфаркте).

Некоторые состояния, приводящие к болевому синдрому в суставах кисти, не всегда удается диагностировать.

Распространенные сопутствующие патологии

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена, также известная как ладонный фиброматоз, проявляется в том, что пальцы кисти становятся свёрнутыми из-за рубцового перерождения ладонного апоневроза. Хирург Гийом Дюпюитрен стал известен благодаря комплексному описанию этого состояния, хотя до сих пор причины этой болезни не совсем ясны. Под воздействием заболевания кисть приобретает аркообразную форму, возникают боли в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах пальцев, а руки принимают специфический вид.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз или остеоартроз - это заболевание, которое сопровождается медленным разрушением хрящевой и костной ткани суставов. Точные причины его появления до сих пор непонятны. Вероятность развития данного состояния повышается с возрастом, после менопаузы, при частых травмах суставов кистей рук и избыточном весе. Пациенты отмечают, что помимо испытываемой боли, которая усиливается после активной работы, у них есть и другие характерные симптомы:

• изменение формы кисти и ограничение подвижности;
• отеки поврежденной конечности;
• хруст в суставах при движении.

Постковидный ревматоидный артрит

Это заболевание представляет собой осложнение после коронавирусной инфекции, проявляющееся воспалением мелких и крупных суставов, включая суставы кистей. Механизм его развития в настоящее время изучается. Воспалительный процесс сопровождается болями, усиливающимися при движениях, деформациями. Обычно дискомфорт выражен умеренно.

Гнойный артрит

Гнойный артрит – это воспалительный процесс, который проходит в полости сустава и окружающих его тканях, что приводит к активному образованию гноя. Заболевание возникает из-за размножения патогенных микробов. Наиболее часто инфекционный артрит вызывается Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, E. coli, Enterobacter. Такие состояния могут развиваться после травм, инъекционных вмешательств, операций или как осложнения заболеваний и вторичные проявления сепсиса.

Клинические проявления данной патологии зависят от масштабов воспаления и включают не только боль в суставе кисти, но и дополнительные симптомы:

• покраснение кожи с местным повышением температуры;
• локальные отеки;
• нарушение функционирования пораженного сустава;
• лихорадка, озноб.

Методы лечения

Медикаментозное лечение заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом в кисти, включает:

• НПВС и гормоны для снятия воспалительных процессов;
• антибиотики и противовирусные препараты при наличии инфекций;
• миорелаксанты и успокаивающие средства при мышечных спазмах;
• иммунодепрессанты для лечения аутоиммунных болезней;
• витамины группы В;
• средства, корректирующие обмен веществ в хрящевой и костной ткани;
• препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Для достижения успеха консервативного лечения подагры и псориаза рекомендуется диетическое питание. Обезболиванию помогает физиотерапия: УФ-излучение, электрофорез с местными анестетиками, ультразвуковая терапия, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, криотерапия и др.

При синдроме Дюпюитрена назначают курсы ручного массажа и хирургические вмешательства:

• сегментарная и игольная фасциотомия: включает рассечение и удаление тяжей и узлов измененного апоневроза;
• фасциотомия с введением коллагеназы: позволяет механически разгибать пальцы;
• дермофасциэктомия: удаление апоневроза вместе с кожей.

Для лечения переломов применяется иммобилизация с наложением гипсовой повязки. В случае смещения костных отломков сначала выполняют их репозицию.

При гнойном артритике предпринимаются инвазивные методы, направленные на удаление гноя: дренирование, иссечение нежизнеспособных тканей, резекция некротизированных участков суставов и костей, реконструктивные оперативные вмешательства.

При вывихе кисти проводится вправление ручным или хирургическим способом до появления характерного щелчка с последующей иммобилизацией руки.

При лечении воспалительных заболеваний кисти, сопровождающихся болями, необходимо временное ограничение движения. Явное проявление обострений является показанием для иммобилизации конечности с помощью гипсовых повязок или ортезов на период всего лечебного курса.

Осложнения

Неправильное сопоставление суставных поверхностей при вывихе кисти может привести к ущемлению нерва, что вызовет хронический болевой синдром. Гнойный артрит представляет собой риск распространения инфекции на соседние ткани, что может привести к сепсису или флегмоне.

Деформирующий остеоартроз может осложняться контрактурой — стойким ограничением подвижности в суставе, что мешает нормальному функционированию кисти. Как закрытые, так и открытые переломы могут вызывать выраженный болевой синдром, приводя к травматическому шоку и тромбоэмболии. При отсутствии адекватного лечения состояние может ухудшаться мышечной атрофией и остеопорозом.

Подагра без терапии, направленной на снижение уровня мочевой кислоты, может приводить к образованию камней в почках (нефролитиаз). Псориаз ассоциирован с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.