Вывих кисти - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Вывих кисти – это травма, при которой кости в суставе выходят за пределы нормального положения из-за воздействия травматической силы.

О заболевании

Вывихи кисти составляют менее 5% от общего числа всех вывихов. Такие травмы могут серьезно нарушить функциональность руки, и с течением времени, если не будет предоставлена необходимая медицинская помощь, последствия могут усугубиться. Пациенты часто испытывают боли, возможны затруднения в захвате (в зависимости от затронутых суставов). Вывих также может проявляться отечностью, образованием гематомы и изменением формы кисти.

Для диагностики смещения костей кисти производится объективное обследование, которое включает рентгенографию. Лечение свежих травм чаще всего осуществляется консервативно: вправление суставных концов кости под местной анестезией с последующей фиксацией в правильном положении. В случае хронических вывихов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды

Вывихи кисти можно классифицировать на 8 категорий:

• истинные – редкие случаи, когда проксимальный ряд запястья смещается от радиарной кости, с которой соединен лучезапястным суставом;
• перилунарные – наиболее распространенный вид, при котором полулунная кость остается на месте, а смещение затрагивает другие кости запястья;
• окололадьевидно-лунарные – здесь полулунная и ладьевидная кости остаются на своих местах, а остальные кости запястья смещаются;
• околотрехранно-лунарные – трехгранная и ладьевидная кости сохраняют свои анатомические позиции, в то время как другие кости выходят за пределы своих суставов;
• трансладьевидно-перилунарные – встречаются при повреждении ладьевидной кости, дистальный фрагмент вместе с запястными костями смещается;
• трансладьевидно-трансполулунные – происходят при нарушении целостности полулунной и ладьевидной костей, что приводит к смещению дистального фрагмента;
• вывихи костей пясти – это редкая травма, так как эта область защищена крепким связочным аппаратом;
• вывихи пальцев – наиболее часто наблюдается вывих первого пальца.

Симптомы вывиха кисти

Признаки вывиха кисти могут включать:

• видимую деформацию;
• отеки тканей;
• кровоизлияния в мягкие ткани (синяки);
• ограничение движений в поврежденном суставе и соседних соединениях;
• рефлекторное сгибание пальцев.

Причины

Вывих кисти возникает в результате травматического воздействия, которое может произойти при прямом ударе по кисти или падении на сгибенную руку. Такие вывихи могут случаться как в быту, так и во время занятий спортом или в условиях опасной профессиональной деятельности.

Диагностика

Предварительный диагноз вывиха кисти ставится травматологом на основе жалоб пациента, факта травмы и результатов объективного обследования (включая визуальный осмотр и пальпацию). Дифференциальная диагностика проводимая с переломом, предполагает включение в обследование рентгенографии. В сложных случаях может понадобиться дополнительное изучение области повреждения, для чего применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение вывиха кисти

Подход к лечению вывиха кисти может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от клинической ситуации.

Консервативное лечение

В случае неосложненных вывихов, где отсутствуют переломы, проводится мануальная репозиция сместившихся костей с адекватным обезболиванием и расслаблением мышц. После успешного вправления накладывается гипсовая повязка.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• сдавление срединного нерва;
• переломовывихи;
• неудачные попытки консервативного вправления.

Профилактика

Профилактика вывихов кисти включает в себя меры по предотвращению травматизма в быту, спорте и на рабочем месте.

Реабилитация

По окончании использования гипсовой повязки начинается этап активной реабилитации, который включает:

• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• специально подобранные гимнастические упражнения.

В программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента, что повышает ее эффективность.