Вывих стопы - симптомы, лечение, причины

Что такое вывих стопы?

Вывих стопы представляет собой травматическое повреждение, в результате которого нарушается нормальное положение костей в суставе, что приводит к их деформации.

Описание заболевания

Вывихи стопы составляют примерно 2% от всех травм этой локализации. Чаще всего при вывихе стопы изменяет своё положение таранная кость, что приводит к нарушениям функционирования всей стопы (изменяется биомеханика). Эта травма почти всегда сопровождается повреждением связок, удерживающих сустав. Вывихи могут также сочетаться с переломами как передней, так и задней части стопы в контексте поли травмы.

Деформация костей в суставах стопы влечёт за собой сильные боли, отеки и изменения формы травмированной области. Анатомические нарушения накладывают ограничения на функциональность – движения стопой становятся невозможными, также как и возможность опоры на ногу в целом.

Как распознать вывих стопы? Это состояние устанавливается на основе жалоб пациента, наличия травмы и результатов объективного обследования (осмотров и пальпации стопы). Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографии. Обычно рентген позволяет исключить или подтвердить наличие переломов костей.

Лечение вывиха стопы чаще всего достигается консервативными методами. После обезболивания врач с помощью мануального вправления возвращает кости в их нормальное положение, после чего накладывается гипсовая шина, которая позже заменяется на гипсовую повязку. Завершается лечение правильно составленным реабилитационным планом.

Типы вывихов

Существует несколько видов вывихов стопы:

• таранные;
• подтаранные;
• латеральные предплюсневые и плюсневые – вывихнутая кость отклоняется в наружную сторону;
• медиальные предплюсневые и плюсневые – сместившаяся кость отклоняется внутрь;
• межфаланговые вывихи.

Кроме того, вывихи подразделяются на полные, когда нарушается полное соприкосновение костей в суставе, и неполные, когда кости частично контактируют друг с другом.

Признаки вывиха стопы

Признаки вывиха стопы могут включать в себя:

• острые боли в области стопы, которые могут также отдавать в голень;
• отек и синюшность в области травмы;
• изменение формы голеностопного сустава или дистальных отделов стопы;
• ограничения в пассивной и активной мобильности голеностопного сустава;
• невозможность опоры на травмированную ногу (утрачивается функция поддержки стопы).

Причины травмы

Вывих стопы может произойти по следующим причинам:

• прямое воздействие на голень или стопу;
• слишком сильное сгибание или разгибание стопы;
• резкий поворот стопы внутрь;
• интенсивные прыжки.

Травмы стопы могут быть получены в быту, на работе или в ходе занятий спортом.

Методы диагностики

На основании клинического обследования врач может установить предварительный диагноз вывиха. Однако окончательное представление о характере травмы формируется после выполнения рентгенографического исследования в нескольких проекциях. Как выглядит вывих на рентгене? Основным диагностическим признаком является сдвиг кости из сустава. В сложных случаях может потребоваться послойное исследование стопы с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

С использованием визуализирующих методов диагностики можно определить степень тяжести травмы. Если вывих сопровождается переломом и разрывом связок, такая травма считается сложной.

Методы лечения вывиха стопы

Вывихи стопы обычно лечат консервативным способом. Если мануальное вправление не дало результата или есть перелом, то необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При обезболивании врач осторожно возвращает вывихнутые кости в правильное состояние под умеренным давлением. Если требуется расслабление мышц, могут быть использованы миорелаксанты.

После контрольного снимка и подтверждения успешного вправления накладывается гипсовая шина. Круговая повязка для надёжной иммобилизации может быть наложена только через несколько дней, когда спадет отек.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится открытым способом в случаях, когда имеются соответствующие показания. К таким показаниям относятся невозможность мануального вправления вывихнутых костей или наличие тяжелого перелома.

Профилактические меры

Профилактика вывиха стопы направлена на снижение рисков получения травм. Спортсменам рекомендуется использовать специальные фиксаторы для стабилизации голеностопного сустава.

Послеоперационная реабилитация

Период иммобилизации при вывихе стопы составляет от 2 до 3 месяцев. Это необходимо для восстановления морфологии связочно-капсульной структуры. В этот период рекомендуется использовать костыли, чтобы избежать нагрузки на травмированную конечность.

После снятия гипсовой повязки начинается этап активной реабилитации, который включает в себя:

• восстановительный массаж (10-15 процедур);
• электростимуляция мышц;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• кинезиотейпирование.

В программа реабилитации разрабатывается персонально для каждого пациента с учётом особенностей травмы.