Вивих стопи - симптоми, лікування, причини

Що таке вивих стопи?

Вивих стопи є травматичним пошкодженням, в результаті якого порушується нормальне положення кісток у суглобі, що призводить до їх деформації.

Опис захворювання

Вивихи стопи складають приблизно 2% від усіх травм цієї локалізації. Найчастіше при вивиху стопи змінює своє положення таранна кістка, що призводить до порушень функціонування всієї стопи (змінюється біомеханіка). Ця травма майже завжди супроводжується пошкодженням зв'язок, які утримують суглоб. Вивихи також можуть поєднуватися з переломами як передньої, так і задньої частини стопи в контексті полі травми.

Деформація кісток у суглобах стопи тягне за собою сильні болі, набряки та зміни форми травмованої області. Анатомічні порушення накладають обмеження на функціональність – рухи стопою стають неможливими, так само як і можливість опори на ногу в цілому.

Як розпізнати вивих стопи? Цей стан встановлюється на основі скарг пацієнта, наявності травми та результатів об'єктивного обстеження (оглядів і пальпації стопи). Остаточний діагноз ставиться на основі рентгенографії. Зазвичай рентген дозволяє виключити або підтвердити наявність переломів кісток.

Лікування вивиху стопи найчастіше досягається консервативними методами. Після знеболювання лікар за допомогою мануального вправлення повертає кістки в їх нормальне положення, після чого накладається гіпсова шина, яка згодом замінюється на гіпсову пов'язку. Завершується лікування правильно складеним реабілітаційним планом.

Типи вивихів

Існує кілька видів вивихів стопи:

• таранні;
• підтаранні;
• латеральні предплюсневі та плюсневі – вивихнута кістка відхиляється назовні;
• медіальні предплюсневі та плюсневі – зміщена кістка відхиляється всередину;
• міжфалангові вивихи.

Крім того, вивихи діляться на повні, коли порушується повне стикання кісток у суглобі, і неповні, коли кістки частково контактують одна з одною.

Ознаки вивиху стопи

Ознаки вивиху стопи можуть включати в себе:

• гострі болі в області стопи, які можуть також віддавати в гомілку;
• набряк і синюшність в області травми;
• зміна форми гомілковостопного суглоба або дистальних відділів стопи;
• обмеження в пасивній і активній мобільності гомілковостопного суглоба;
• неможливість опори на травмовану ногу (втрачається функція підтримки стопи).

Причини травми

Вивих стопи може статися з наступних причин:

• прямий вплив на гомілку або стопу;
• занадто сильне згинання або розгинання стопи;
• різкий поворот стопи всередину;
• інтенсивні стрибки.

Травми стопи можуть бути отримані в побуті, на роботі або в ході занять спортом.

Методи діагностики

На основі клінічного обстеження лікар може встановити попередній діагноз вивиху. Однак остаточне уявлення про характер травми формується після виконання рентгенографічного дослідження в кількох проекціях. Як виглядає вивих на рентгені? Основним діагностичним ознакою є зсув кістки з суглоба. У складних випадках може знадобитися послідовне дослідження стопи з використанням комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

З використанням візуалізуючих методів діагностики можна визначити ступінь тяжкості травми. Якщо вивих супроводжується переломом і розривом зв'язок, така травма вважається складною.

Методи лікування вивиху стопи

Вивихи стопи зазвичай лікують консервативним способом. Якщо мануальне вправлення не дало результату або є перелом, то необхідне хірургічне втручання.

Консервативне лікування

При знеболюванні лікар обережно повертає вивихнуті кістки в правильний стан під помірним тиском. Якщо потрібно розслаблення м'язів, можуть бути використані міорелаксанти.

Після контрольного знімка та підтвердження успішного вправлення накладається гіпсова шина. Кругова пов'язка для надійної іммобілізації може бути накладена лише через кілька днів, коли спаде набряк.

Хірургічне втручання

Операція проводиться відкритим способом у випадках, коли є відповідні показання. До таких показань належать неможливість мануального вправлення вивихнуті кістки або наявність важкого перелому.

Профілактичні заходи

Профілактика вивиху стопи спрямована на зниження ризиків отримання травм. Спортсменам рекомендується використовувати спеціальні фіксатори для стабілізації гомілковостопного суглоба.

Післяопераційна реабілітація

Переміщення при вивиху стопи триває від 2 до 3 місяців. Це потрібно для відновлення морфології зв'язково-капсульної структури. У цей період рекомендується використовувати милиці, щоб уникнути навантаження на травмовану кінцівку.

Після зняття гіпсової пов'язки починається етап активної реабілітації, який включає в себе:

• відновлювальний масаж (10-15 процедур);
• електростимуляцію м'язів;
• фізіотерапевтичні процедури;
• лікувальну фізкультуру;
• кінезіотейпування.

У програма реабілітації розробляється персонально для кожного пацієнта з урахуванням особливостей травми.