Вивих кисті - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Вивих кисті – це травма, при якій кістки в суглобі виходять за межі нормального положення внаслідок дії травматичної сили.

Про захворювання

Вивихи кисті становлять менше 5% від загальної кількості всіх вивихів. Такі травми можуть серйозно порушити функціональність руки, і з часом, якщо не буде надана необхідна медична допомога, наслідки можуть погіршитися. Пацієнти часто відчувають болі, можливі ускладнення в захопленні (в залежності від уражених суглобів). Вивих також може проявлятися набряками, утворенням гематом і зміною форми кисті.

Для діагностики зсуву кісток кисті проводиться об'єктивне обстеження, яке включає рентгенографію. Лікування свіжих травм найчастіше здійснюється консервативно: вправлення суглобових кінцівок кістки під місцевою анестезією з подальшою фіксацією в правильному положенні. У випадку хронічних вивихів може знадобитися хірургічне втручання.

Види

Вивихи кисті можна класифікувати на 8 категорій:

• істинні – рідкісні випадки, коли проксимальний ряд зап'ястя зміщується від радіальної кістки, з якою з'єднаний променезап'ястним суглобом;
• перилунарні – найбільш поширений вид, при якому півмісяцева кістка залишається на місці, а зсув зачіпає інші кістки зап'ястя;
• окололадьевидно-півмісяцеві – тут півмісяцева і ладьевидна кістки залишаються на своїх місцях, а інші кістки зап'ястя зміщуються;
• околотрьохгранно-півмісяцеві – трьохгранна і ладьевидна кістки зберігають свої анатомічні позиції, тоді як інші кістки виходять за межі своїх суглобів;
• трансладьевидно-перилунарні – зустрічаються при ушкодженні ладьевидної кістки, дистальний фрагмент разом з зап'ястними кістками зміщується;
• трансладьевидно-транспівмісяцеві – відбуваються при порушенні цілісності півмісяцевої і ладьевидної кісток, що приводить до зміщення дистального фрагмента;
• вивихи кісток п'ясті – це рідка травма, так як ця область захищена міцним зв'язковим апаратом;
• вивихи пальців – найбільш часто спостерігається вивих першого пальця.

Симптоми вивиху кисті

Признаки вивиху кисті можуть включати:

• видиму деформацію;
• набряки тканин;
• крововиливи в м'які тканини (синці);
• обмеження рухів в ушкодженому суглобі і сусідніх з'єднаннях;
• рефлекторне згинання пальців.

Причини

Вивих кисті виникає внаслідок травматичного впливу, яке може статися при прямому ударі по кисті або падінні на зігнуту руку. Такі вивихи можуть траплятися як у побуті, так і під час занять спортом або в умовах небезпечної професійної діяльності.

Діагностика

Попередній діагноз вивиху кисті ставиться травматологом на основі скарг пацієнта, факту травми та результатів об'єктивного обстеження (включаючи візуальний огляд та пальпацію). Диференційна діагностика, яка проводиться з переломом, передбачає включення в обстеження рентгенографії. У складних випадках може знадобитися додаткове вивчення області ушкодження, для чого застосовуються комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування вивиху кисті

Підхід до лікування вивиху кисті може бути консервативним або хірургічним. Вибір методу залежить від клінічної ситуації.

Консервативне лікування

У випадку неускладнених вивихів, де відсутні переломи, проводиться мануальна репозиція зміщених кісток з адекватним знеболенням і розслабленням м'язів. Після успішного вправлення накладається гіпсова пов'язка.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання показано в наступних випадках:

• стискання серединного нерва;
• переломовивихи;
• невдалі спроби консервативного вправлення.

Профілактика

Профілактика вивихів кисті включає в себе заходи по запобіганню травматизму в побуті, спорті і на робочому місці.

Реабілітація

По закінченні використання гіпсової пов'язки починається етап активної реабілітації, який включає:

• лікарський масаж;
• фізіотерапевтичні процедури;
• спеціально підібрані гімнастичні вправи.

В програма реабілітації розробляється індивідуально для кожного пацієнта, що підвищує її ефективність.