Вивих передпліччя - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Вивих передпліччя представляє собою порушення нормального розташування суглобів між променевою і/або ліктьовою кісткою з одночасним залученням плечової кістки.

Про хворобу

Вивихи, що відбуваються в області правого або лівого передпліччя, є одними з найпоширеніших травм, особливо серед дітей. Це пояснюється тим, що суглобова капсула має тонку структуру, а бокові зв'язки не забезпечують належної фіксації переднього та заднього сегмента. Часто зустрічаються переломовивихи, при яких пошкоджується цілісність кісткових структур плеча (включаючи епікондили і надепікондили).

Симптоматика вивиху включає в себе різку біль, набряк м'яких тканин і зміну форми ліктя (вивихнута кістка може викликати деформацію як зовнішньої, так і внутрішньої сторони). Для підтвердження діагнозу застосовуються рентгенографічні дослідження. Лікування цієї травми зазвичай здійснюється консервативно шляхом ручної репозиції під анестезією з подальшим накладенням фіксуючої пов'язки.

Види

Вивихи класифікуються на дві основні категорії:

• повні, коли суглобові поверхні повністю не стикаються одна з одною;
• неповні, коли відчувається часткове дотик між кістками, що формують суглоб.

Крім того, вивихи діляться на:

• ізольовані, коли в області плечового суглоба здійснюється вивих лише однієї з кісток – або променевої, або ліктьової (такі випадки зустрічаються досить рідко);
• поєднані, коли обидва передпліччя вивихуються одночасно (це найбільш поширений варіант травми).

В залежності від напрямку вивихнутіх ділянок кісток, визначають наступні види вивихів:

• передні;
• задні;
• внутрішні;
• зовнішні;
• дивергенти (роз'єднуючі).

Симптоми

Вивихи кісток передпліччя можуть проявлятися наступними симптомами:

• гострі болі;
• вимушене ненормальне положення руки;
• зміна контуру ліктя;
• набряклість і синюшність надшкірних тканин;
• обмеження рухливості в суглобі (утруднюються як активні, так і пасивні рухи);
• зміна довжини руки – при передньому вивиху спостерігається укорочення, а при задньому навпаки, подовження.

Причини

Вивих передпліччя може бути викликаний одним з наступних факторів:

• падіння на розігнуту в лікті руку;
• прямий удар по передпліччю.

Такого роду травми можуть відбуватися в побуті, на роботі або в спортивній діяльності.

Діагностика

Діагностика вивиху передпліччя базується на аналізі скарг пацієнта, факті отримання травми, результатів фізикального огляду і пальпації, а також даних рентгенографії. У складних випадках може бути необхідна комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування вивиху передпліччя

Лікування вивиху передпліччя зазвичай здійснюється за допомогою консервативних методів. Тим не менш, в деяких випадках може виникнути необхідність у хірургічному втручанні.

Консервативне лікування

Консервативна стратегія лікування вивиху включає наступні кроки:

• адекватна анестезія, що дозволяє усунути больові відчуття і полегшити напругу м'язів верхньої кінцівки;
• мануальна репозиція зміщеного кінця кістки (відповідно до встановленого алгоритму в залежності від типу вивиху);
• накладення фіксуючої гіпсової пов'язки.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може знадобитися в випадках складних вивихів, які супроводжуються переломами кісток передпліччя або плеча.

Профілактика

Профілактика вивиху передпліччя спрямована на зниження ризику травм. При занятті небезпечними для здоров'я видами спорту обов'язкове використання захисного спорядження.

Реабілітація

Після зняття гіпсової пов'язки необхідно відновити функціональність ліктьового суглоба. Для цього рекомендується проводити курси масажу та фізіотерапевтичні процедури. Пацієнт виконує спеціально підібрані вправи лікувальної фізкультури, що розробляються кваліфікованим спеціалістом ЛФК.