Вивих пальця - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Вивих пальця представляє собою порушення нормального положення фаланг у міжфалангових суглобах. Це зміщення призводить до функціональних проблем суглоба.

Про захворювання

Найбільше піддаються вивихам пальці рук, тоді як травми пальців ніг зустрічаються рідше. Зміщення може відбуватися з будь-якої з трьох фаланг.

Вивихи в міжфаланговому суглобі характеризуються звичними симптомами: різка біль, набряк і крововилив у м'які тканини. Травмований суглоб може змінювати свою форму. Лікар, проводячи огляд, може припустити діагноз, однак для підтвердження потрібна рентгенографія. На рентгенівських знімках травматолог здатний побачити ознаки вивиху пальця (який саме суглоб пошкоджений, в якому напрямку сталося зміщення кістки, а також наявність можливих переломів).

Таке пошкодження в більшості випадків лікується консервативно. Лікар під анестезією вправляє зміщену фалангу назад на правильне місце. Після цього виконується контрольна рентгенографія, і якщо процедура пройшла успішно, палець фіксують гіпсовою пов'язкою.

Види

Існує кілька видів вивихів, в залежності від місця пошкодження:

• вивих пальця руки (великого, вказівного, середнього, безіменного або мізинця) і аналогічні травми на нозі (вивихи великого пальця на нозі і інших пальців);
• у діагнозі також зазначається, яка з фаланг змістилася - проксимальна, середня або дистальна.

В залежності від стану шкіри вивихи бувають:

• відкриті, коли над пошкодженою кісткою порушена цілісність шкіри;
• закриті, коли шкіра залишається непошкодженою.

В залежності від часу, що пройшов з моменту травми, вивихи класіфікуються на:

• свіжі;
• застарілі (як правило, фіброзні тяжі з'являються навколо зміщеної кістки через 2-3 тижні).

В залежності від того, як розташовані суглобові поверхні, розрізняють:

• повний вивих, при якому порушений контакт між проксимальною і дистальною кістками суглоба;
• неповний вивих, коли кістки частково дотикаються.

Симптоми вивиху пальця

Типовими симптомами вивиху пальця можуть бути:

• гострі болісні відчуття, що виникають у момент травми і зберігаються після її припинення;
• набряклість і деформація пальця;
• ціаноз шкіри, викликаний пошкодженням підшкірних судин і виникаючим крововиливом;
• неможливість довільних рухів у суглобі (через зміну конфігурації зчленування кістки, що перешкоджає нормальному руху);
• відчуття пружності при спробі зігнути суглоб зусиллям;
• різні зміни довжини пальця (вкорочення або подовження) залежно від напрямку зміщення фаланги.

Причини

Вивихи пальців найчастіше відбуваються в побуті, але можуть статися і під час заняття спортом. Якщо сила зовнішнього впливу перевищує міцність з'єднувальних тканин суглоба, кістка може зміститися. Такі травми можуть виникнути через сильне розгинання пальця або удару по фаланзі. Пальці ніг можуть піддаватись травмам через невдалі стрибки або падіння з висоти.

Діагностика

Попередній діагноз встановлюється на основі симптомів, вказівок на травму кисті або стопи, результатів огляду пошкодженої області і даних пальпації. Ключовим етапом диференційної діагностики є рентгенографія, яка дозволяє візуалізувати вивих і виключити можливі переломи.

На рентгенограмах вивих визначається за зміщенням суглобових кінцівок кісток, які виходять за анатомічні межі суглоба. Головка вивихнутої кістки стає видимою поза суглобовою порожниною.

У складних випадках для остаточної діагностики може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Однак, як правило, рентгенографії достатньо для діагностики вивиху пальця.

Лікування вивиху пальця

Найчастіше вивихи пальців лікуються консервативно. Хірургічне втручання необхідне лише у рідкісних випадках.

Консервативне лікування

Перед вправлянням травматолог проводить місцеву анестезію для усунення болісних відчуттів. Після досягнення ефекту анестезії лікар починає ручне скорочення, уважно впливаючи на зміщену кістку, щоб повернути її на місце. Далі виконується контрольна рентгенографія, і, якщо кістки знаходяться в правильному положенні, накладається гіпсова пов'язка.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання рекомендується у випадках, коли мануальна репозиція не вдалася, а також при наявності ущемлених м'яких тканин. Операція проводиться під анестезією і включає відкрите співставлення зміщених кісток. Рана закривається по шарам, а для фіксації кісток у правильному положенні накладається гіпсова лонгета.

Профілактика

Профілактичні заходи для запобігання вивихам пальців включають в себе уникнення травм і правильне виконання фізичних вправ.

Реабілітація

Після зняття гіпсу необхідно проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення рухливості пальців. У програму відновлювального лікування можуть входити:

• масаж;
• фізіотерапевтичні процедури;
• електростимуляція м'язів;
• упражнення лікувальної фізкультури.