Вывих пальца - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Вывих пальца представляет собой нарушение нормального положения фаланг в межфаланговых суставах. Это смещение приводит к функциональным проблемам сустава.

О заболевании

Наиболее подвержены вывихам пальцы рук, тогда как травмы пальцев ног встречаются реже. Смещение может происходить с любой из трех фаланг.

Вывихи в межфаланговом суставе характеризуются привычными симптомами: резкая боль, опухоль и кровоизлияние в мягкие ткани. Травмированный сустав может менять свою форму. Врач, проводя осмотр, может предположить диагноз, однако для подтверждения требуется рентгенография. На рентгеновских снимках травматолог способен увидеть признаки вывиха пальца (какой именно сустав поврежден, в каком направлении произошло смещение кости, а также наличие возможных переломов).

Такое повреждение в большинстве случаев лечится консервативно. Врач под анестезией вправляет сместившуюся фалангу обратно на правильное место. После этого выполняется контрольная рентгенография, и если процедура прошла успешно, палец фиксируют гипсовой повязкой.

Виды

Существует несколько видов вывихов, в зависимости от места повреждения:

• вывих пальца руки (большого, указательного, среднего, безымянного или мизинца) и аналогичные травмы на ноге (вывихи большого пальца на ноге и других пальцев);
• в диагнозе также указывается, какая из фаланг сместилась - проксимальная, средняя или дистальная.

В зависимости от состояния кожи вывихи бывают:

• открытые, когда над поврежденной костью нарушена целостность кожи;
• закрытые, когда кожа остается неповрежденной.

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, вывихи классифицируются на:

• свежие;
• застарелые (как правило, фиброзные тяжи появляются вокруг сместившейся кости через 2-3 недели).

В зависимости от того, как расположены суставные поверхности, различают:

• полный вывих, при котором нарушен контакт между проксимальной и дистальной костями сустава;
• неполный вывих, когда кости частично соприкасаются.

Симптомы вывиха пальца

Типичными симптомами вывиха пальца могут быть:

• острые болевые ощущения, возникающие в момент травмы и сохраняющиеся после ее прекращения;
• пухлость и деформация пальца;
• цианоз кожи, вызванный повреждением подкожных сосудов и возникающим кровоизлиянием;
• невозможность произвольных движений в суставе (из-за изменения конфигурации сочленения кости, что препятствует нормальному движению);
• ощущение пружинистости при попытке согнуть сустав с усилием;
• различные изменения длины пальца (укорочение или удлинение) в зависимости от направления смещения фаланги.

Причины

Вывихи пальцев чаще всего происходят в быту, но могут произойти и во время занятий спортом. Если сила внешнего воздействия превышает прочность соединительных тканей сустава, кость может сместиться. Такие травмы могут произойти из-за сильного разгибания пальца или удара по фаланге. Пальцы ног могут подвергаться травмам из-за неудачных прыжков или падений с высоты.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании симптомов, указаний на травму кисти или стопы, результатов осмотра поврежденной области и данных пальпации. Ключевым этапом дифференциальной диагностики является рентгенография, которая позволяет визуализировать вывих и исключить возможные переломы.

На рентгенограммах вывих определяется по смещению суставных кончиков костей, которые выходят за анатомические границы сустава. Головка вывихнутой кости становится видимой вне суставной полости.

В сложных случаях для окончательной диагностики может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Однако, как правило, рентгенографии достаточно для диагностики вывиха пальца.

Лечение вывиха пальца

Чаще всего вывихи пальцев лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в редких случаях.

Консервативное лечение

Перед вправлением травматолог проводит местную анестезию для устранения болевых ощущений. После достижения эффекта анестезии врач начинает ручное сокращение, внимательно воздействуя на сместившуюся кость, чтобы вернуть ее на место. Далее выполняется контрольная рентгенография, и, если кости находятся в правильном положении, накладывается гипсовая повязка.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда мануальная репозиция не удалась, а также при наличии ущемленных мягких тканей. Операция проводится под анестезией и включает открытое сопоставление сместившихся костей. Рана закрывается послойно, а для фиксации костей в правильной позе накладывается гипсовая лонгета.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения вывихов пальцев включают в себя избегание травм и правильное выполнение физических упражнений.

Реабилитация

После снятия гипса необходимо проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности пальцев. В программу восстановительного лечения могут входить:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• электростимуляция мышц;
• упражнения лечебной физкультуры.