Перелом ліктьової кістки - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Травми в цій області виникають внаслідок падінь на лікоть або механічного впливу, наприклад, при зіткненні автомобіля з перешкодою. При переломі ліктьової кістки наявна різка біль, що посилюється при русі рукою. Зовнішній вигляд зазвичай супроводжується набряком і синюшністю, а також втратою функціональності руки.

Діагностика базується на даних рентгенографії, де добре помітна лінія перелому і відносне положення кісткових фрагментів. Якщо перелом зачіпає суглоб, може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія для більш детальної візуалізації ушкоджень.

В залежності від серйозності травми, лікар вирішує, застосовувати чи консервативні методи лікування, чи хірургічне втручання, яке часто потрібне у випадку складних переломів.

Види перелому ліктьової кістки

Згідно з установленою класифікацією, виокремлюють такі типи переломів ліктьової кістки:

1. Переломи зі зміщенням і без зміщення.
2. Ізольовані ушкодження, при яких порушується цілісність однієї кістки, і комбіновані, при яких перелом поєднується з вивихом кісток передпліччя в області ліктьового або зап'ястного суглоба.
3. Травми тіла ліктьової кістки (діафізарний), а також її проксимального або дистального кінця (в області головки ліктьової кістки, шилоподібного відростка).
4. Внутрішньосуглобові, внесуглобові та околосугові переломи.

Симптоми перелому ліктьової кістки руки

Клінічні прояви перелому лікотьової кістки можуть включати:

• сильну біль у пошкодженій області передпліччя;
• зміна довжини або форми кінцівки (непостійна ознака, яка може з'являтися при повному переломі);
• набряк передпліччя;
• обмеження рухливості верхньої кінцівки;
• порушення згибальної і розгинальної функцій ліктьового або зап'ястного суглобів;
• обмеження обертальних рухів кисті;
• неприродна рухливість передпліччя (при одночасному переломі ліктьової і променевої кістки);
• симптом пружини (виявляється при поєднаному вивиху променевої кістки).

Причини

Перелом ліктьової кістки зазвичай викликаний механічним впливом, яке перевищує міцність кісткової тканини. Такі травми можуть відбуватися внаслідок падіння або сильного удару по передпліччю.

Діагностика і залучення суглоба

Для встановлення діагнозу, лікар проводить об'єктивний огляд і пальпацію ураженої області. Ознаки, що вказують на перелом ліктя, можуть включати:

• набряклість тканин;
• посилена болючість при пальпації;
• обширна синюшність шкірного покриву;
• искривлення форми передпліччя;
• неможливість стиснути руку в кулак;
• крепітація кісток.

Іноді перелом ліктьової кістки може супроводжуватися розвитком синдрому стиснення через збільшення підфасціального набряку, що призводить до підвищення внутрішньотканинного тиску і стиснення нервових волокон. Це проявляється прогресуючими болями, які посилюються при тракції за пальці.

Лікування перелому ліктьової кістки

Лікування переломів ліктьової кістки може бути як консервативним, так і хірургічним. Важливо надати допомогу при переломах своєчасно, щоб запобігти найближчим та віддаленим ускладненням (ушкодження радіального нерва, великих судин і т.д.).

Консервативне лікування

Нескладні переломи зазвичай лікуються консервативно, під адекватною анестезією. Основні кроки лікувального процесу:

• при зміщених переломах, спочатку проводять мануальну репозицію;
• після закритого вправлення — рентген для контролю правильності кісткових відламків;
• накладення гіпсової або полімерної циркулярної пов'язки.

При переломах без зміщення відразу накладають іммобілізуючу пов'язку. Тривалість носіння гіпсу/полімера визначається тяжкістю травми і варіює від 4 до 6 тижнів, поки не утворюється кісткова мозоль, що утримує відламки.

Пацієнтам з переломом ліктьової кістки в перший тиждень показано застосування знеболювальних, зазвичай нестероїдних протизапальних засобів. Для покращення кісткової регенерації можуть бути призначені препарати кальцію і вітаміну D.

Хірургічне лікування

Операція показана в наступних випадках:

• костні ушкодження зі зміщенням, які не піддаються мануальній репозиції;
• неможливість надійної іммобілізації консервативно (наприклад, при інтерпозиції м'яких тканин між кістковими фрагментами);
• многоосколкові переломи.

Операція полягає у порівнянні кісткових фрагментів під візуальним контролем. Для їх утримання застосовують титанову фіксацію за допомогою пластин/штифтів і гвинтів.

Якщо перелом супроводжується ушкодженням шкіри, то на першому етапі виконується хірургічна обробка рани – видаляються некротичні тканини, сторонні тіла, згустки крові і шматки кісток. Потім рану обробляють антисептиками. Для іммобілізації кісткових фрагментів використовується зовнішній фіксуючий апарат, що дозволяє контролювати загоєння.

Профілактика

Профілактика травм ліктьової кістки спрямована на зменшення ризику травматизму. Рекомендується дотримуватись правил дорожнього руху, бути обережними при виконанні домашніх справ і використовувати засоби захисту під час роботи на висоті. У зимовий час особливо важливо стежити за станом слизьких доріг.

Реабілітація після перелому ліктьової кістки

Реабілітація починається ще в період іммобілізації. Для запобігання м'язовій атрофії та зниження ризику контрактури слід регулярно ворушити пальцями. Після зняття гіпсу/полімера починається активний етап відновлення, що включає:

• розробку суглоба за допомогою спеціалізованих вправ;
• фізіотерапевтичні процедури;
• лікувальний і відновлювальний масаж.

На заключному етапі реабілітації рекомендується самостійно масажувати уражене передпліччя і поступово збільшувати навантаження на кінцівку. Також корисно застосовувати кінезіотейпування.