Перелом локтевой кости - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Травмы в этой области возникают из-за падений на локоть или механического воздействия, например, при столкновении автомобиля с препятствием. При переломе локтевой кости налицо резкая боль, усиливающаяся при движении рукой. Внешний вид обычно сопровождается отеком и синюшностью, а также утратой функциональности руки.

Диагностика основывается на данных рентгенографии, где хорошо различима линия перелома и относительное положение костных фрагментов. Если перелом затрагивает сустав, могут потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография для более детальной визуализации повреждений.

В зависимости от серьёзности травмы, врач решает, прибегать ли к консервативным методам лечения или же к хирургическому вмешательству, которое зачастую требуется в случае сложных переломов.

Виды перелома локтевой кости

Согласно установленной классификации, выделяют следующие типы переломов локтевой кости:

1. Переломы со смещением и без смещения.
2. Изолированные повреждения, при которых нарушается целостность одной кости, и комбинированные, при которых перелом сочетается с вывихом костей предплечья в области локтевого или лучезапястного сустава.
3. Травмы тела локтевой кости (диафизарный), а также её проксимального или дистального конца (в области головки локтевой кости, шиловидного отростка).
4. Внутрисуставные, внесуставные и околосуставные переломы.

Симптомы перелома локтевой кости руки

Клинические проявления перелома локтевой кости могут включать:

• сильную боль в поврежденной области предплечья;
• изменение длины или формы конечности (непостоянный признак, который может появляться при полном переломе);
• отек предплечья;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• нарушение сгибательной и разгибательной функций локтевого или лучезапястного суставов;
• ограничение вращательных движений кисти;
• неестественная подвижность предплечья (при одновременном переломе локтевой и лучевой кости);
• симптом пружины (обнаруживается при сочетанном вывихе лучевой кости).

Причины

Перелом локтевой кости обычно вызван механическим воздействием, которое превышает прочность костной ткани. Такие травмы могут происходить из-за падения или сильного удара по предплечью.

Диагностика и вовлечение сустава

Для установки диагноза, врач проводит объективный осмотр и пальпацию пораженной области. Признаки, указывающие на перелом локтя, могут включать:

• отечность тканей;
• усиленная болезненность при пальпации;
• обширная синюшность кожного покрова;
• искривление формы предплечья;
• невозможность сжать руку в кулак;
• крепитация костей.

Иногда перелом локтевой кости может сопровождаться с развитием синдрома сдавления из-за увеличения подфасциального отека, что приводит к повышению внутритканевого давления и сдавлению нервных волокон. Это проявляется прогрессирующими болями, которые усиливаются при тракции за пальцы.

Лечение перелома локтевой кости

Лечение переломов локтевой кости может быть как консервативным, так и хирургическим. Важно оказать помощь при переломах своевременно, чтобы предотвратить ближайшие и отдаленные осложнения (повреждение радиального нерва, крупных сосудов и т.д.).

Консервативное лечение

Неосложненные переломы обычно лечатся консервативно, под адекватной анестезией. Основные шаги лечебного процесса:

• при смещенных переломах, сначала проводится мануальная репозиция;
• после закрытого вправления — рентген для контроля правильности отломков;
• наложение гипсовой или полимерной циркулярной повязки.

При переломах без смещения сразу накладывают иммобилизирующую повязку. Длительность ношения гипса/полимера определяется тяжестью травмы и варьирует от 4 до 6 недель, пока не образуется костная мозоль, удерживающая отломки.

Пациентам с переломом локтевой кости в первую неделю показано применение обезболивающих, обычно нестероидных противовоспалительных средств. Для улучшения костной регенерации могут быть назначены препараты кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

• костные повреждения со смещением, которые не поддаются мануальной репозиции;
• невозможность надежной иммобилизации консервативно (например, при интерпозиции мягких тканей между костными отломками);
• многооскольчатые переломы.

Операция заключается в сопоставлении костных фрагментов под визуальным контролем. Для их удержания применяют титановую фиксацию с помощью пластин/штифтов и винтов.

Если перелом сопровождается повреждением кожи, то на первом этапе выполняется хирургическая обработка раны – удаляются некротические ткани, инородные тела, сгустки крови и кусочки костей. Затем рану обрабатывают антисептиками. Для иммобилизации костных фрагментов используется внешний фиксирующий аппарат, что позволяет контролировать заживление.

Профилактика

Профилактика травм локтевой кости направлена на снижение риска травматизма. Рекомендуется соблюдать правила дорожного движения, быть осторожными при выполнении домашних дел и использовать защитные средства при работе на высоте. В зимнее время важно особенно внимательно следить за состоянием скользких дорог.

Реабилитация после перелома локтевой кости

Реабилитация начинается еще в период иммобилизации. Для предотвращения мышечной атрофии и снижения риска контрактуры следует регулярно шевелить пальцами. После снятия гипса/полимера начинается активный этап восстановления, включающий:

• разработку сустава с помощью специализированных упражнений;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный и восстанавливающий массаж.

На заключительном этапе реабилитации рекомендуется самостоятельно массировать пораженное предплечье и постепенно увеличивать нагрузку на конечность. Полезно также применять кинезиотейпирование.