Перелом локтевого отростка - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Перелом локтевого отростка представляет собой внутрисуставное повреждение в области локтя, приводящее к нарушению целостности кости.

О заболевании

Проксимальный конец локтевой кости заканчивается локтевым (ульнарным) отростком, который играет важную роль в формировании локтевого сустава и осуществлении движений в фронтальной плоскости, предотвращая чрезмерное разгибание.

Переломы ульнарного отростка являются одними из наиболее распространенных механических повреждений локтевого сустава, особенно среди молодых людей, активно ведущих свой образ жизни. Эти переломы относятся к сложным травмам, так как затрагивают сустав и часто сопровождаются смещением поврежденных костных сегментов.

Клинические проявления перелома включают сильную боль, отечность и гематомы в мягких тканях. Нарушается функционирование сгибания и разгибания локтевого сустава, и становится невозможно удерживать предметы в пораженной руке. Установление диагноза проводится на основании физикального исследования и рентгенографического исследования.

Лечение переломов этой локализации требует индивидуального подхода: при неполном повреждении можно применить консервативное лечение, в то время как полного повреждения костной ткани обычно требует хирургического вмешательства из-за частого рассоединения костных отломков.

Виды

В соответствии с классификацией, выделяют следующие типы переломов:

• изолированное повреждение, когда нарушается только целостность костной ткани локтевого отростка;
• сочетанное, когда перелом сочетается с вывихом костей в локтевом суставе или сопутствующими переломами на уровне лучевой или локтевой кости, в том числе с вовлечением шиловидного отростка.

Для классификации по состоянию костных отломков и механизму травмы возможны такие виды, как оскольчатый, линейный, косой и другие типы повреждений.

Симптомы перелома локтевого отростка

К основным симптомам перелома локтевого отростка относятся:

• острая боль в области локтевого сустава;
• усиление болевых ощущений при попытках сгибания или разгибания руки;
• вынужденное положение конечности – рука находится в согнутом положении;
• отек мягких тканей и посинение кожи – эти симптомы могут появиться через 2-3 часа после травмы.

Иногда при пальпации можно заметить зазор между поврежденными костными частями на задней поверхности локтевого сустава.

Причины

Как правило, повреждение ульнарного отростка связано с падением на согнутый локоть. Такие травмы чаще всего происходят в быту. Иногда перелом возникает из-за прямого удара по задней поверхности локтя, например, при автомобильных авариях. В некоторых случаях возможен отрывной механизм травмы, когда происходит резкое сокращение мышечных пучков, прикрепленных к локтевому отростку (например, трехглавой мышцы).

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза требуется рентгенографическое исследование. Наиболее информативными являются снимки, выполненные при согнутом локте (рекомендуется прямой угол сгиба). На рентгенограммах хорошо видно линию повреждения (медленнее) и положение костных отломков, а также степень их смещения. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии для более детального изучения патологических изменений и тщательного планирования хирургического лечения.

Лечение перелома локтевого отростка

Тактика лечения перелома локтевого отростка определяется спецификой травмы. В случае менее тяжелых повреждений может быть применен консервативный подход, в то время как более серьезные травмы требуют хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение переломов ульнарного отростка включает закрытое мануальное вправление и последующую иммобилизацию с помощью гипсовой повязки, охватывающей локтевой и лучезапястный суставы. Однако данный метод может оказаться малорезультативным при значительном расхождении костных отломков, поскольку гипсовая иммобилизация может не предоставить достаточной стабильности, что может привести к лизису травмированных участков.

Таким образом, консервативная тактика целесообразна в следующих случаях:

• неполный перелом (трещина);
• незначительное расхождение костных отломков, не превышающее 2-3 мм.

Циркулярная гипсовая повязка накладывается при согнутом локте, что создает оптимальные условия для перехода перелома в стадию слияния.

Хирургическое лечение

Хирургический метод рекомендован при значительном расхождении костных отломков и наличии щели между ними более 3 мм. Операция позволяет точно сопоставить поврежденные сегменты, обеспечить их надежную фиксацию и облегчить уход за травмированной конечностью. В настоящее время основным методом хирургического вмешательства является металлоостеосинтез, который предполагает сопоставление и крепление отломков с помощью накостных пластин, внутрикостных винтов и компрессионных стержней. После фиксации отломков с помощью пластины нет необходимости в наложении гипса, и достаточно поддерживать руку, согнутую в локте, с помощью косыночной повязки.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение травм. Необходимо соблюдать осторожность в период гололедицы и при выполнении работ на высоте в быту.

Реабилитация после перелома локтевого отростка

Реабилитация после перелома локтевого отростка включает разработку локтевого сустава, который может стать тугоподвижным из-за длительной иммобилизации. Рекомендуется выполнение специальных лечебных упражнений с постепенным увеличением нагрузки. В процессе реабилитации также используются физиотерапия и массаж. По завершении разработки сустава может быть рекомендовано кинезиотейпирование, что способствует улучшению функции сустава и предотвращает его перегрузку.