Переломы костей предплечья - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Переломы костей предплечья представляют собой травмы, при которых происходит разрушение костной ткани радиусной или локтевой кости (иногда могут повреждаться сразу обе кости).

О заболевании

Переломы предплечья являются довольно распространенной травмой, составляют по данным различных источников от 25,3 до 27,3 % всех переломов. Наиболее часто фиксируются переломы дистального конца радиусной кости у пожилых пациентов, вторыми по частоте идут переломы обеих костей предплечья. Изолированные повреждения локтевой кости наблюдаются реже, чем травмы обеих костей.

Такие травмы сопровождаются отеком и синюшностью в области повреждения. Пострадавшие ощущают серьезную боль, усиливающуюся при движении рукой или пальпации. При внутрисуставных переломах в области соединяющихся костей может скапливаться кровь, что способствует развитию деформирующего остеоартроза. Переломы костей предплечья могут быть открытыми, если есть повреждение кожи, и закрытыми, когда мягкие ткани остаются неповрежденными.

Лечение переломов предплечья может быть как консервативным, так и хирургическим. Наиболее приемлемый план лечения формирует травматолог, учитывая индивидуальные особенности травмы и образ жизни пациента.

Виды

Согласно существующей классификации, выделяют несколько типов травматических повреждений костей предплечья:

• Внутрисуставные переломы в локтевом суставе могут быть как со смещением, так и без смещения:
• разрыв костной ткани локтевого отростка;
• разрыв в области головки и шейки радиусной кости;
• повреждение венечного отростка локтевой кости, что может сопровождаться его отрывом.
• Переломы в теле одной или двух костей предплечья, которые могут быть как со смещением, так и без:
• повреждение целостности обеих костей;
• изолированное повреждение локтевой кости, возможное с вывихом головки радиусной кости;
• изолированное повреждение радиусной кости, возможное с вывихом головки локтевой кости.
• Разрыв нижнего конца радиусной кости (переломы могут также быть со смещением и без):
• типичный перелом эпифиза и эпифизиолиз с отрывом и без отрыва шиловидного отростка локтевой кости;
• переломы нижнего сегмента радиусной кости, которые могут сочетаться с аналогичными повреждениями локтевой кости.

Отдельную категорию составляют специфические переломы костей предплечья:

• перелом Монтеджа – это повреждение локтевой кости в сочетании с вывихом головки радиусной кости в области локтевого сустава;
• перелом Галеацци – это нарушение целостности радиусной кости в нижней области с вывихом головки локтевой кости в области лучезапястного сустава.

Симптомы перелома костей предплечья

Основные симптомы перелома костей предплечья включают:

• значительный отек тканей, возникающий вскоре после травмы;
• распространенная синюшность кожи и подкожной клетчатки, возникающая из-за повреждений мелких сосудов;
• интенсивная боль, связанная с раздражением нервных окончаний;
• нарушение функций руки (неспособность двигать пальцами, сгибать или разгибать локоть и т. д.);
• наличие кожного разрыва (при открытых переломах);
• болезненность при ощупывании области предплечья;
• неспособность удерживать предметы рукой;
• изменения в форме руки, появление патологического изгиба;
• неестественная подвижность в области предплечья (при полном переломе обеих костей);
• щелчки или хруст при смещении костных фрагментов.

При повреждениях в области локтевого сустава рука может свисать, как плеть.

Причины

Обычно переломы костей правого или левого предплечья могут происходить по следующим причинам:

• падение на локтевой сустав, который может быть как согнутым, так и разгибленным;
• прямой удар в локтевую или радиусную область, а также в центральную часть предплечья;
• падение с опорой на кисть.

Переломы могут быть результатом травм, полученных в ходе спортивных занятий, в быту, на улице или в процессе профессиональной деятельности.

Диагностика

Для диагностики переломов костей предплечья врач основывает свои выводы на результатах объективного обследования и рентгеновского исследования. Рентгенограммы выполняются по меньшей мере в двух проекциях, что позволяет детально увидеть линию излома, которая выглядит как темная полоска, и оценить положение костных фрагментов. Эти данные необходимы для разработки оптимального плана лечения. Например, если смещение костных отломков превышает 0,5 см, это может стать показанием к проведению хирургической операции.

При подозрении на травму сустава может использоваться артроскопия – метод визуального осмотра сустава изнутри. Во время этой процедуры изображение проецируется на экран. В случае необходимости диагностическая артроскопия может быть трансформирована в лечебную, что включает удаление инородных тел из сустава, а также промывание суставной полости.

Лечение перелома костей предплечья

Методы лечения зависят от характера травмы, возраста пациента и его профессиональной деятельности. Лечение переломов может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативный подход подходит в тех случаях, когда смещение костных фрагментов отсутствует. Он включает наложение гипсовой повязки, которая обеспечивает надежную иммобилизацию костей. При переломах со смещением такой метод нецелесообразен, так как это может привести к повышенному риску различных осложнений, таких как контрактуры, ложные суставы (несращение костных отломков) и посттравматическая косорукость.

Для сопоставления костных фрагментов может быть применено скелетное вытяжение. Постепенно воздействуя в нужном направлении, специалист помогает правильно установить положение костей предплечья. После достижения нужного результата на руку накладывается гипсовая повязка с захватом ближайших суставов.

Хирургическое лечение – операция при переломе костей предплечья

Хирургическое вмешательство при переломах костей предплечья проводится в случаях осложненных травм, включая те, что сопровождаются смещением костных фрагментов. Врач вправляет фрагменты через открытый доступ и фиксирует их. Фиксация может производиться накостным способом (с использованием пластин и винтов) или внутрикостным методом (введение фиксирующих штифтов внутрь кости). Накостный остеосинтез считается предпочтительным, так как он приводит к меньшему количеству осложнений.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность переломов костей предплечья, важно проявлять особую осторожность во время гололеда. При выполнении домашних дел необходимо соблюдать меры предосторожности, а спортивные тренировки проводить в строгом соответствии с техникой безопасности.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки начинается этап активной реабилитации, который включает:

• выполнение упражнений лечебной физкультуры для восстановления подвижности сустава;
• кинезиотейпирование;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• курс восстановительного массажа.

Средняя продолжительность реабилитационного процесса составляет от 2 до 4 недель.