Синостоз - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Синостоз может быть как врожденным, так и возникать в процессе жизни под воздействием различных травмирующих факторов.

Клинические проявления болезни зависят от ее локализации. В некоторых случаях заболевание проходит без симптомов, а в других может угрожать жизни, как, например, при затрагивании черепных костей.

Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенографических исследований. В некоторых ситуациях для более точного анализа патологического процесса может потребоваться компьютерная томография. Лечению подлежит только патологический синостоз, и терапевтическая программа разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей клинического случая. Лечение в детском возрасте начинается с консервативных методов, за исключением случаев краниосиностоза. У подростков и взрослых чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

Виды

Выделяют следующие типы синостоза:

• врожденный и приобретенный;
• патологический и физиологический;
• односторонний и двусторонний.

К истинному синостозу не относят следующие состояния:

• анкилоз — неподвижное сращение костей в суставе;
• консолидация перелома — процесс заживления костного дефекта, связанный с активным размножением остеобластов.

Симптомы

Симптоматика синостоза зависит от локализации и характера патологического процесса.

Врожденный радиоульнарный синостоз может проявляться такими симптомами:

• отсутствие заметной деформации в области предплечья;
• ослабление мышечной силы в кисти и предплечье, что приводит к уменьшению их объема;
• увеличение размера локтевого отростка;
• потеря способности вращать предплечье;
• фиксированное положение предплечья, когда ладонь обращена назад;
• затруднения в повседневной деятельности из-за трудностей с самообслуживанием;
• невозможность удерживать предметы в ладони, что затрудняет переноску посуды, использование столовых приборов и прочее.

Краниостеноз определяется очень ранним закрытием межчерепных швов, что приводит к следующим проявлениям:

• деформация черепа;
• уменьшение размеров головы;
• повышение внутричерепного давления;
• нормальное развитие интеллекта в первые месяцы жизни, которое затем может смениться задержкой умственного развития;
• головные боли;
• тошнота и рвота центрального происхождения;
• судорожные подергивания мышц (в тяжелых случаях — судорожные припадки);
• предобморочные состояния с потерей сознания;
• проблемы со сном и частые пробуждения;
• потеря памяти;
• выдающиеся глазные яблоки, косоглазие.

Причины

Физиологический синостоз может проявляться в следующих локализациях:

• тазовый синостоз, где во время полового созревания происходит слияние седалищной, лобковой и подвздошной костей, формируя одну кость таза;
• синостоз крестца, когда образуются костные сращения между пятью сакральными позвонками;
• синостоз черепных костей, что связано с окостенением межчерепных швов по мере роста ребенка.

Физиологический синостоз возникает в результате постепенного замещения хрящевой ткани костными структурами, что является динамическим процессом, развивающимся с возрастом.

Патологический синостоз может быть вызван следующими механизмами:

• травматическими повреждениями (посттравматический синостоз);
• нарушениями в эмбриональном развитии;
• инфекционно-воспалительными процессами специфической природы;
• остеомиелитом.

Таким образом, патологическое костное сращение может быть как врожденным, так и приобретенным. Варианты врожденной формы заболевания включают:

• радиоульнарный синостоз — сращение костей предплечья (костная ткань замещает соединительнотканную прослойку между локтевой и лучевой костями);
• краниостеноз — преждевременное закрытие швов черепа, что ведет к уменьшению объема черепной коробки и сжатия головного мозга;
• сращение между фалангами пальцев — средней и дистальной;
• костное срастание ребер, которые изначально развиваются нормально;
• сращения в шейном отделе между дополнительным ребром и первым грудным ребром;
• синдром Клиппеля-Фейля — причина синостозов между вертебральными структурами;
• сращение предплюсневых костей стопы в сочетании с лучелоктевым и другими типами синостоза в рамках синдрома Энтли-Бикслера.

Диагностика

Для диагностики синостоза проводят рентгенографию, обычно в боковой (сагиттальной) и фронтальной проекциях. При подозрении на краниостеноз рекомендуется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография мозга.

Профилактика

Профилактика врожденных форм заболевания включает предгравидарную подготовку, которая нацелена на создание оптимальных условий для развития плода.

Приобретенные формы заболевания можно предотвратить путем своевременного лечения переломов и дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата. Для получения медицинской помощи следует обращаться к квалифицированным травматологам.

Реабилитация

Реабилитация необходима как после консервативного, так и после хирургического лечения синостоза. Основные направления восстановительной терапии включают:

• лечебную физкультуру;
• механотерапию;
• массаж.