Перелом лопатки - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Переломы лопатки встречаются довольно редко, составляя менее 1,5% от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Направление повреждения может варьироваться, в зависимости от чего осуществляется классификация травмы.

Перелом может быть правой или левой лопатки и развиваться в результате прямого удара, непрямого действия плеча или отрывного механизма. Для таких травм характерны традиционные проявления – отечность, боль, ограничение функциональности и кровоизлияния. Однако клиническая картина может отличаться в зависимости от местоположения повреждения.

Лечение таких переломов может быть как консервативным, так и хирургическим. В последнее время активно развиваются методы оперативного вмешательства в области лопатки. Корректно и вовремя проведенная операция способствует быстрому заживлению и восстановлению активности пациента. Тем не менее, такие операции сложны и требуют выполнения в специализированных медицинских учреждениях. обладает современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами, что позволяет применять новейшие методики лечения для достижения лучших результатов.

Виды

Согласно топографическим признакам различают следующие типы переломов лопатки:

• нарушение целостности тела лопатки;
• повреждение отростков (акромиального или клювовидного);
• перелом шейки лопатки;
• повреждение углов лопатки (краевые переломы);
• перелом ости лопатки;
• накладки на суставной впадины.

Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с раной в области лопатки).

Костные отломки могут смещаться или оставаться на месте.

С практической точки зрения переломы лопатки делятся на 3 категории:

• категория А – линии перелома проходят за пределами плечевого сустава;
• категория В – линия повреждения частично затрагивает плечевой сустав;
• категория С – линия перелома локализована внутри суставной полости (такие повреждения наиболее сложны).

Симптомы перелома лопатки

Симптоматика перелома лопатки зависит от места повреждения.

• Если нарушена анатомия тела лопатки или ее углов, помимо боли, выявляется признак треугольной подушки (припухлость треугольной формы из-за кровоизлияния). При пальпации врач может заметить аномалию в форме лопатки, патологическую подвижность и крепитацию. Также наблюдается частичное нарушение функции руки.
• В случае внутрисуставного перелома впадины возникают сильные боли, наблюдается кровоизлияние в плечевом суставе, существенно ограничивающее движение. Пациент не может выполнять движения в суставе.
• Перелом шейки лопатки чаще всего сопровождается смещением костных отломков, вследствие чего плечо смещается вперед и вниз. Изменяется форма плечевого сустава, акромиальный отросток визуально становится более заметным. Пальпация места травмы сопровождается выраженной болезненностью и возможной крепитацией.
• Перелом акромиона или клювовидного отростка приводит к значительным ограничениям движений в плечевом суставе из-за интенсивной боли. Травмированная область отекает, и на 2-3 сутки появляется кровоподтек. При пальпации отростков обнаруживается костная крепитация.

Причины

Перелом лопатки возникает в результате травмы. Чаще это прямое воздействие на кость, которое может произойти из-за удара в область лопатки или при падении на нее. В некоторых случаях высокая энергия повреждения может воздействовать на лопатку косвенно, например, при падении на разогнутую руку, что может привести к повреждениям отростков лопатки или суставной впадины. Такие переломы могут быть следствием бытовых, спортивных, транспортных или производственных травм.

Диагностика

При подозрении на перелом лопатки в случае травматического повреждения плечевого пояса необходимо провести рентгенографическое исследование. Снимки должны быть выполнены в минимум двух проекциях – прямой и боковой.

Повреждение лопатки может сочетаться с другими травмами, которые ухудшают состояние пациента, такими как переломы ребер, наличие воздуха или крови в плевральной полости, ушиб легкого, черепно-мозговые травмы, повреждения лица, травмы позвоночника. Эти факторы врач учитывает при составлении программы комплексного обследования.

Лечение перелома лопатки

В большинстве случаев лечение переломов лопатки осуществляется с применением консервативных методов. Тем не менее, в определенных ситуациях может потребоваться операция.

Консервативное лечение

Часто переломы лопатки не сопровождаются выраженным смещением костных отломков, поэтому репозиция не требуется. Важно правильно зафиксировать руку для обеспечения адекватного положения лопатки. Перед наложением фиксирующей повязки Дезо производится местное обезболивание поврежденной области, а в подмышечную зону устанавливается поддерживающий валик.

При переломах со смещением необходимо сначала восстановить правильное положение отломков. Для этого может использоваться скелетное вытяжение на отводящей шине. Эффективность данного метода оценивается через несколько дней клиническим осмотром и рентгенологическим контролем.

Хирургическое лечение – операция

В последнее время все чаще применяются хирургические методы лечения при переломах лопатки. Они не требуют длительной иммобилизации и позволяют точно сопоставить отломки, что способствует более быстрой реабилитации.

Показаниями к операции могут быть:

• оскольчатые переломы;
• повреждения суставного отростка;
• переломы лопаточной шейки;
• сочетанные повреждения лопатки и ключицы;
• смещения суставного отростка за пределами сустава.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург получает доступ к плечевому поясу со стороны лопатки. Далее производится сопоставление костных отломков и их фиксация с помощью металлопластин и винтов, устанавливаемых в самых прочных участках кости. Период заживления после хирургического вмешательства составляет около 2 недель, после чего начинается активная реабилитация плечевого сустава.

При выраженном гемартрозе может быть выполнена артроскопия для санации суставной полости, что помогает снизить риск развития посттравматического остеоартроза.

Профилактика

Профилактика переломов лопатки ориентирована на предотвращение травматизма. При работе на высоте необходимо использовать средства индивидуальной защиты.