Хондрома кости - симптомы, лечение, причины

Характеристика хондромы

Хондрома формируется из гиалинового хряща.

У взрослых хондромы могут находиться в разных местах: наиболее часто они возникают в коротких трубчатых костях рук и ног (80%). Реже всего новообразования затрагивают длинные трубчатые кости. В начале заболевания процесс может протекать без или с незначительными симптомами, периодически выражая слабую боль, которая усиливается при нагрузке, однако утихает в состоянии покоя. Клинические проявления зависят от направления роста опухоли и ее взаимодействия с соседними органами и тканями.

Стоит отметить, что хондромы могут поражать не только кости: иногда они развиваются в гортани или трахеи. Чаще всего такие случаи наблюдаются у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет и старше 60 лет. Обычно эти опухоли являются единичными, множественные проявления встречаются гораздо реже. Наиболее распространенной локализацией в гортани является подголосовой отдел, поскольку хондрома обычно начинает развиваться из перстневидного хряща.

Хирургическое вмешательство – главный метод лечения доброкачественных хрящевых опухолей.

Типы хондром

Хондромы классифицируются на два основных типа:

• энхондромы – опухоль растет внутри кости;
• экзохондромы – новообразование развивается наружу и хорошо прощупывается.

Симптоматика хондромы

Малые хондромы часто не вызывают симптомов, поэтому могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. Типично их обнаружение происходит в возрасте 20-30 лет.

Наиболее распространенной локализацией хондром является кости стоп и кистей. В ногах чаще всего страдают фаланги пальцев. Иногда процесс затрагивает и длинные трубчатые кости. Губчатые кости также могут быть вовлечены: поражаются ребра, грудина, лопатки и позвоночник. На лице хондромы часто затрагивают носовую перегородку, состоящую из хряща.

Болезненность – это распространенный симптом хондром, возникающий при достижении опухолью значительных размеров. Зафиксированная область увеличивается в объеме и при пальпации может определяться как плотное образование.

Если в патологический процесс вовлекается соседствующий сустав, могут появиться симптомы синовита: увеличивается объем сустава, кожа становится красной, появляется боль, усиливающаяся при движении.

Когда опухоль затрагивает тело позвонка, ее рост чаще всего направлен в сторону грудной или брюшной полости и становится заметной при достижении больших размеров. При распространении хондромы в сторону спинального канала болезненные чувства приходят раньше, и преобладает неврологическая симптоматика, связанная со сжатием нервных корешков или спинного мозга.

Клинические проявления хондром ребер, грудины и таза часто проявляются при значительных размерах новообразования и почти всегда сопровождаются сжатием соседних анатомических структур, что может имитировать другие заболевания.

Пациенты с хондромами в гортани часто жалуются на быструю усталость, затруднение дыхания при разговоре и приступы сухого кашля. При физической активности дыхание может значительно затрудняться.

Причины возникновения хондромы

Причины возникновения хондромы до конца не установлены. Травмы играют определенную роль, так как риск возникновения опухолей повышается после переломов костей.

Методы диагностики хондромы

Диагностика хондромы в основном основана на рентгенографических данных. Эта опухоль растет медленно; рентгенологически на фоне остеопороза можно заметить небольшие участки, крапинки и уплотнения из извести и костной массы. Контуры хондромы четкие, однако ее стенка менее плотная по сравнению с кортикальным слоем кости. В некоторых случаях она может разрушать кость, что приводит к патологическому перелому без значительного травматического влияния.

Для диагностики хондромы в гортани используются фиброларингоскопия. В подголосовом отделе гортани визуализируется новообразование, обычно округлой формы, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. Хондрома может прикрепляться к подлежащим тканям через широкую основу или тонкую ножку. При подозрении на хондрому трахеи проводят трахеобронхоскопию.

Методы лечения хондромы

Основной метод лечения хондромы – это хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения хондромы часто оказываются неэффективными. Чем раньше будет удалена опухоль, тем лучше окажутся результаты терапии и тем меньше травматизацию тканей удастся избежать.

Хирургическое лечение

Согласно современным клиническим рекомендациям, лечение хондромы должно включать хирургическое вмешательство. Операция включает удаление опухоли с сохранением здоровых тканей. Образовавшийся дефект восстанавливается с помощью пластических материалов, причем швы накладываются послойно. В последнее время в костный дефект вводится сульфат кальция, который служит матрицей для роста новой костной ткани.

В случаях запущенных хондром за больших размеров, когда сохранить кость невозможно, единственным решением может стать ампутация. Тем не менее, хирурги медицинского центра применяют органосохраняющие операции даже при условии минимальных шансов на сохранение кости с использованием современных технологий.

При опухолях гортани или трахеи может потребоваться трахеостомия для удаления опухоли, канюля, как правило, удаляется спустя 5-7 дней после операции.

Профилактика хондромы

На сегодняшний день не разработано эффективных методов профилактики хондром как кости, так и гортани и трахеи.

Реабилитация после удаления хондромы

После хирургического удаления хондромы необходимо пройти реабилитацию, которая создаст условия для восстановления костной ткани. После снятия гипсовой или полимерной повязки необходимо проводить реабилитационные процедуры, такие как лечебная физкультура. Рекомендуется также проводить восстановительный массаж.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу хондромы, находятся под наблюдением травматолога-ортопеда. Регулярные осмотры, а также рентгенологический и ультразвуковой контроль зоны операции позволяют оперативно выявить рецидив опухоли и начать соответствующее лечение.