Перелом пястной кости - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Переломы костей пясти составляют 2,5–18% от общего числа переломов скелета и 30–35% от всех переломов кистей. Чаще всего такие повреждения наблюдаются у людей трудоспособного возраста.

Пястные кости чаще всего повреждаются при падении на руку, согнутую в кулак. Основные проявления включают сильные боли, отечность, синяки и ограничение функций кисти. Для подтверждения диагноза используется рентгенография, что позволяет визуализировать линию перелома и расположение костных отломков.

Современные методы лечения переломов пястных костей включают как консервативные (иммобилизация, закрытая репозиция с последующей иммобилизацией и скелетное вытяжение), так и хирургические (интрамедуллярный, накостный, трансоссальный и внеочаговый остеосинтез) подходы.

Виды переломов пястных костей

Травматологи классифицируют переломы пястных костей по следующим критериям:

1. Переломы со смещением (отломки располагаются под углом) и без смещения.
2. Переломы могут быть полными (линия излома проходит от одного края кости до другого) или неполными, известными как трещина.
3. В зависимости от состояния кожи над травмой, переломы бывают открытыми (с наличием раны) и закрытыми (с целостной кожей).
4. Переломы могут быть субкапитальными (повреждение в области головки пястной кости) и базальными (линия повреждения у основания кости пясти).
5. По направлению линии перелома выделяют косые и поперечные травмы, также существуют оскольчатые, при которых кость раздробляется на мелкие фрагменты.

Симптомы перелома пястной кости

Симптоматика перелома пястной кости включает в себя следующие признаки:

• резкая боль, возникающая немедленно после травмы;
• быстрое нарастание отека;
• кровоизлияние в мягкие ткани (синюшность без четких контуров);
• костный хруст, слышимый при смещении отломков;
• ограниченные функции кисти – трудности с её сгибанием в кулак, приведением большого пальца или удерживанием предметов.

Причины

Переломы пястных костей могут случаться в результате прямого удара (например, в драке или при падении тяжестей) или падения на согнутую руку.

Диагностика

Пациентам с подозрением на перелом кисти назначается рентгенография. Это исследование помогает оценить морфологические особенности пястных костей и линии повреждения (внутрисуставная или внесуставная локализация важна для выбора метода лечения). В сложных случаях могут применяться компьютерная или магнитно-резонансная томографии для послойного сканирования кисти.

Рентгенография выполняется на начальном этапе и перед снятием гипсовой повязки для оценки завершенности объединения. Полное сращение перелома определяется по наличию плотной, минерализованной костной мозоли.

Лечение перелома пястной кости

Выбор метода лечения перелома пястной кости основывается на характеристиках травмы. В некоторых случаях показано консервативное лечение, в других – оперативное.

Консервативное лечение

При консервативном подходе риск осложнений может превышать 20%, что ограничивает его использование. Часто встречающиеся осложнения включают посттравматические деформации пястных костей, возникающие из-за вторичного смещения отломков вследствие нестабильной фиксации.

Консервативная терапия применяется, если смещение отломков отсутствует или минимально и легко устраняется. Для стимуляции регенерации костной ткани накладывается гипсовая повязка, срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.

Хирургическое лечение – операция при переломе пястной кости

Хирургическое вмешательство производится при невправимых переломах и внутрисуставной локализации повреждений. Операция нацелена на восстановление нормальной анатомии и последующую иммобилизацию кисти.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение бытовых и спортивных травм.

Реабилитация после перелома пястной кости

Активная реабилитация после перелома пястной кости начинается после снятия гипсовой повязки и направлена на восстановление функций кисти. Программа восстановления включает следующие направления:

• упражнения лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа;
• тейпирование.

В реабилитационная программа для пациентов разрабатывается индивидуально.