Перелом носа - симптомы, лечение, причины

Что такое перелом носа?

Перелом носа представляет собой повреждение его костной структуры, чаще всего возникающее в результате травмы. По статистическим данным, переломы носовых костей составляют 45-55% всех черепно-лицевых травм.

Состояние характеризуется специфическими симптомами, и в случае отсутствия своевременной медицинской помощи оно может привести к осложнениям, таким как носовые кровотечения и повреждения околоносовых пазух. Поэтому при появлении признаков травмы носа после удара в лицо, важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Начало лечения в ранние сроки позволяет значительно уменьшить риск осложнений и избежать косметических дефектов. Это особенно важно при переломах с смещением, когда задержка в лечении может вызвать неправильное сращение костей (при таком сращении носовое дыхание может быть затруднено, и может возникнуть визуально заметный дефект).

Виды переломов носа

В травматологии производится деление переломов носа на два основных типа:

• открытые (с повреждением мягких тканей лица);
• закрытые (без нарушения целостности кожи и подлежащих тканей).

В зависимости от положения костных фрагментов, переломы могут быть:

• со смещением;
• без смещения.

Симптомы перелома носа

В 95-99% случаев травма сопровождается болевыми ощущениями, степень которых зависит от характера повреждения, личной чувствительности пациента и наличия смещения костей.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Деформация. Если изменения формы или позиции носа видны невооруженным глазом, специалист может предположить наличие перелома со смещением без дополнительных исследований.
• Кровотечение из носа. Этот симптом возникает в 99% случаев при переломах и связан с повреждением мелких сосудов в слизистой носа. Интенсивность может варьироваться в зависимости от размера beschadованных сосудов.
• Гематома. Повреждение сосудов приводит к появлению синяка или накапливанию крови под кожей в области травмы.
• Затрудненное дыхание через нос. Отек слизистой и возможное смещение костей могут ограничить поток воздуха, затрудняя носовое дыхание.
• Локальный отек и покраснение мягких тканей. Эти симптомы являются результатом воспалительного ответа на травму.
• Обильные слизистые выделения из носа в результате нарушения работы слизистой оболочки. Этот симптом может не всегда проявляться.

Причины перелома носа

Перелом носа более чем в 95-98% случаев возникает вследствие травмы. Причинами могут быть драки, занятия контактными видами спорта (бокс, карате, дзюдо), дорожно-транспортные происшествия, падения, а также бытовые травмы.

Иногда переломы могут быть связаны с другими заболеваниями, например, с сифилисом на последних стадиях или критическим остеопорозом.

Степень повреждения костей зависит от нескольких факторов:

• силы удара и скорости его нанесения;
• характера поверхности, о которую произошло столкновение;
• угла удара (боковые травмы чаще вызывают смещение).

Независимо от причины, диагностика и лечение перелома носа будут общими для всех случаев. Определение причины травмы поможет выявить возможные скрытые повреждения (перелом основания черепа, сотрясение мозга).

Диагностика перелома носа

Определение перелома носа не вызывает затруднений у опытного ЛОРа или травматолога. При первичном осмотре информация о падении, драке или ударах по лицу может сигнализировать специалисту о возможном переломе.

Опытный врач уже на глаз определяет степень отека, наличие деформации, гематом и признаков кровотечения, что указывает на повреждение носовых костей.

Для уточнения диагноза и исключения тяжелых осложнений, врач может назначить:

• Осмотр носовых ходов для оценки состояния перегородки носа и дыхательных функций.
• Рентгенография черепа в различных проекциях, которая позволяет увидеть смещение костей и повреждения соседних структур.
• Компьютерная томография (КТ) для получения трехмерного изображения области, особенно при подозрении на сотрясение головы или внутренние кровоизлияния.

Из лабораторных исследований обязательным является общий анализ крови, помогающий определить степень кровопотери и наличие воспаления в организме. Также могут быть назначены биохимический анализ, коагулограмма и общий анализ мочи.

Методы лечения перелома носа

Основные цели лечения перелома костей носа заключаются в:

• снижении болевого синдрома;
• остановке кровотечения;
• коррекции и фиксации костных фрагментов.

Для достижения этих целей применяются как консервативные, так и хирургические методы, выбор которых зависит от конкретного случая и степени повреждений.

Консервативное лечение

В 70-75% случаев удается успешно лечить перелом носа консервативными методами. Это основано на эффективном обезболивании и фиксации костных фрагментов. Для купирования болей и отеков назначаются нестероидные противовоспалительные средства. В первые часы после травмы рекомендуется прикладить холод к области повреждения, чтобы снизить отек и кровотечение. Для этого можно использовать специальный ледяной пакет или замороженные продукты, завернутые в ткань.

Фиксация кости осуществляется с помощью повязки. В первые дни после травмы пациенту рекомендуется спать на спине и удерживать голову выше тела, что способствует уменьшению отека.

В случае смещения костей, отоларинголог может вручную попытаться восстановить их правильное положение под адекватным обезболиванием. Если мануальная репозиция не дала должного эффекта, требуется операция.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых переломах с выраженным смещением костей.

Операция направлена на:

• остановку кровотечений;
• восстановление целостности мягких тканей;
• репозицию костей.

Если одновременно повреждаются другие костные структуры черепа, может понадобиться более сложная черепно-лицевая пластика. В таких случаях пациента помещают в стационар для предоперационного обследования и проводятся необходимые процедуры. Объем и сложность операции зависят от степени и характера повреждений.

Профилактика

Специфических методов профилактики перелома носа не существует. Основная рекомендация состоит в уменьшении риска травм. При занятиях контактными видами спорта рекомендуется использование защитных шлемов. Также при наличии метаболических заболеваний важно проводить их полноценную коррекцию. При остеопорозе стоит рассмотреть вопрос о добавлении витаминов и минералов в рацион, кроме применения препаратов кальция и бисфосфонатов.

Реабилитация

Реабилитация после перелома носа проходит достаточно быстро благодаря хорошему кровоснабжению области лица, что обеспечивает необходимое питательное окружение для регенерации.

После операции пациент может оставаться в больнице на 1-2 дня, где врачи будут проводить перевязки и контролировать состояние раны. Для предупреждения инфекций назначается курс антибактериальных препаратов.

Полное восстановление после операции может занять до 2-3 месяцев. В это время пациенты должны следует советам врачей, избегать излишних нагрузок и беречь область операции.