Перелом пяточной кости - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Перелом пяточной кости представляет собой разрушение ее структуры, что приводит к невозможности опираться на ногу.

О заболевании

Преобладающая часть пациентов – это лица трудоспособного возраста. Наиболее распространенной причиной травмы пяточной кости выступает падение с высоты. Такие переломы часто сопровождаются смещением костных фрагментов. Если смещение не устранить надлежащим образом, это может привести к серьезным последствиям, включая устойчивый болевой синдром, изменения формы стопы, снижение продольного свода, укорочение пяточной кости, а также контрактуры в голеностопном и подтаранном суставах, что впоследствии может вызвать дегенеративно-дистрофические изменения в суставных хрящах. Если повреждение кости затрагивает таранно-пяточное сочленение, функция опоры конечности может потеряться на длительный период. Поэтому в большинстве случаев при переломах пятки со смещением применяется хирургический подход.

Виды

Классификация переломов пяточной кости по системе АО основывается на анатомических особенностях травмы, которые определяют персонализированные подходы к лечению. Переломы подразделяются на 3 категории, каждая из которых имеет 3 подтипа:

• категория 73А – переломы, не затрагивающие суставные структуры;
• категория 73 В, при которой нарушается целостность тела пяточной кости;
• категория 73 С – переломы, где линия повреждения проходит через суставную полость (внутрисуставные повреждения) – это самые тяжелые случаи, на их долю, согласно статистике, приходится примерно 50% всех травм в области пятки.

По клиническим характеристикам переломы могут быть следующими:

• со смещением и без смещения костных фрагментов;
• открытые и закрытые – в зависимости от состояния кожи;
• краевые, оскольчатые, компрессионные – различия обусловлены состоянием костных фрагментов.

Симптомы перелома пятки

Клинические проявления перелома пятки включают в себя:

• внезапное возникновение сильной боли;
• отечность тканей и увеличение размера пятки;
• гематома мягкоколенных структур;
• невозможность двигать стопой (при этом голеностопный сустав остается подвижным);
• утрата способности опираться на конечность;
• костный хруст при пальпации (в случае смещения костных отломков).

Причины

Основной причиной перелома пяточной кости часто является кататравма, то есть падение с высоты на ноги. В некоторых ситуациях повреждение может быть обусловлено воздействием взрывной волны. У пожилых людей, страдающих от снижения минеральной плотности костей, пяточные переломы могут происходить даже при незначительном механическом воздействии, например, при подворачивании ноги.

Эти повреждения называются патологическими переломами (на фоне остеопороза).

Диагностика

Установление диагноза основывается на данных физикального осмотра и результатах рентгенографии. Рентгеновский снимок позволяет наглядно увидеть травматическое повреждение кости, направление смещений и выявить другие аспекты травмы.

В осложненных случаях установить диагноз и определить точные признаки перелома помогает компьютерная томография. Этот метод основан на получении послойных снимков с минимальным шагом, что позволяет врачу более детально исследовать состояние тканей.

Лечение перелома пяточной кости

При выборе метода лечения перелома пяточной кости врач учитывает состояние мягких тканей и тип перелома по классификации АО.

Консервативное лечение

Консервативная тактика применяется, если отсутствует смещение костных отломков, то есть при неполном переломе. В этом случае травмированное место обезболивают и накладывают гипсовую повязку. Обездвиживание конечности необходимо для нормальной регенерации костной ткани, чтобы образовавшаяся костная мозоль не подвергалась травмам. На время заживления перелома пациенту необходимо использовать костыли и избегать нагрузки на травмированную конечность.

Хирургическое лечение – операция при переломе пятки

Хирургическое лечение проводится в стационаре. Сначала проводится комплексное обследование, а обычно операция осуществляется на вторые сутки. После этого пациент остается в стационаре еще несколько дней.

В современной травматологии применяются различные оперативные методики для лечения переломов пяточной кости. Наиболее распространенные включают:

• аппаратную фиксацию переломов;
• минимально инвазивные методы восстановления и фиксации;
• открытое фиксирование костных отломков с помощью пластин и винтов.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению переломов пяточной кости сосредоточены на уменьшении риска травматизма.

Реабилитация после перелома пятки

Активная реабилитация после перелома пятки начинается, когда травма стабилизируется, и между костными фрагментами образуется новая ткань. На этом этапе восстановления полезны такие мероприятия:

• лечебный массаж;
• физические процедуры;
• упражнения лечебной физкультуры.