Перелом кістки п'яти - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Перелом пяткової кістки представляє собою руйнування її структури, що призводить до неможливості спиратися на ногу.

Про захворювання

Переважна частина пацієнтів – це особи працездатного віку. Найбільш поширеною причиною травми пяткової кістки є падіння з висоти. Такі переломи часто супроводжуються зміщенням кісткових фрагментів. Якщо зміщення не усунути належним чином, це може призвести до серйозних наслідків, включаючи стійкий больовий синдром, зміни форми стопи, зниження поздовжнього склепіння, укорочення пяткової кістки, а також контрактури в гомілковостопному та підтаранному суглобах, що в подальшому може викликати дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобових хрящах. Якщо пошкодження кістки стосується таранно-пяткової артикуляції, функція опори кінцівки може бути втрачена на тривалий період. Тому в більшості випадків при переломах п’яти зі зміщенням застосовується хірургічний підхід.

Види

Класифікація переломів пяткової кістки за системою AO ґрунтується на анатомічних особливостях травми, які визначають персоналізовані підходи до лікування. Переломи підрозділяються на 3 категорії, кожна з яких має 3 підтипи:

• категорія 73А – переломи, що не зачіпають суглобові структури;
• категорія 73 В, при якій порушується цілісність тіла пяткової кістки;
• категорія 73 С – переломи, де лінія пошкодження проходить через суглобову порожнину (внутрішньосуглобові пошкодження) – це найважчі випадки, на їхню частку, відповідно до статистики, припадає приблизно 50% усіх травм в області п’яти.

За клінічними характеристиками переломи можуть бути наступними:

• зі зміщенням і без зміщення кісткових фрагментів;
• відкриті та закриті – в залежності від стану шкіри;
• краєві, осколкові, компресійні – відмінності обумовлені станом кісткових фрагментів.

Симптоми перелому п’яти

Клінічні прояви перелому п’яти включають в себе:

• раптове виникнення сильної болі;
• набряк тканин і збільшення розміру п’яти;
• гематома м’якотканинних структур;
• неможливість рухати стопою (при цьому гомілковостопний суглоб залишається рухомим);
• втрата здатності спиратися на кінцівку;
• костяний хруст при пальпації (в разі зміщення кісткових уламків).

Причини

Основною причиною перелому пяткової кістки часто є кататравма, тобто падіння з висоти на ноги. У деяких ситуаціях пошкодження може бути обумовлено впливом вибухової хвилі. У літніх людей, які страждають від зниження мінеральної щільності кісток, пяткові переломи можуть відбуватися навіть при незначному механічному впливі, наприклад, при підвертанні ноги.

Ці пошкодження називаються патологічними переломами (на фоні остеопорозу).

Діагностика

Установлення діагнозу ґрунтується на даних фізикального огляду і результатах рентгенографії. Рентгенівський знімок дозволяє наглядно побачити травматичне пошкодження кістки, напрямок зміщень і виявити інші аспекти травми.

В складних випадках встановити діагноз і визначити точні ознаки перелому допомагає комп’ютерна томографія. Цей метод ґрунтується на отриманні покрокових знімків з мінімальним кроком, що дозволяє лікарю більш детально досліджувати стан тканин.

Лікування перелому пяткової кістки

При виборі методу лікування перелому пяткової кістки лікар враховує стан м’яких тканин і тип перелому за класифікацією AO.

Консервативне лікування

Консервативна тактика застосовується, якщо відсутнє зміщення кісткових уламків, тобто при неповному переломі. У цьому випадку травмоване місце знеболюють і накладають гіпсову пов’язку. Обездвижування кінцівки необхідне для нормальної регенерації кісткової тканини, щоб утворена кісткова мозоль не підлягала травмам. На час загоєння перелому пацієнту необхідно використовувати милиці і уникати навантаження на травмовану кінцівку.

Хірургічне лікування – операція при переломі пятки

Хірургічне лікування проводиться в стаціонарі. Спочатку проводиться комплексне обстеження, а зазвичай операція здійснюється на другі сутки. Після цього пацієнт залишається в стаціонарі ще кілька днів.

В сучасній травматології використовуються різні оперативні методики для лікування переломів пяткової кістки. Найбільш поширені включають:

• апаратну фіксацію переломів;
• мінімально інвазивні методи відновлення і фіксації;
• відкрите фіксування кісткових уламків за допомогою пластин і гвинтів.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання переломам пяткової кістки зосереджені на зменшенні ризику травматизму.

Реабілітація після перелому пятки

Активна реабілітація після перелому пятки починається, коли травма стабілізується, і між кістковими фрагментами утворюється нова тканина. На цьому етапі відновлення корисні такі заходи:

• лікувальний массаж;
• фізичні процедури;
• вправи лікувальної фізкультури.