Бурсить стопи - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Частіше за все запалення вражає бурс, розташовану на рівні першого з'єднання фалангованої та плюсневої кістки, а також бурс ахіллового сухожилля чи п'яткової області. Ця патологія проявляється характерними ознаками запального процесу: болем, почервонінням, набряком і підвищенням локальної температури, а також порушенням функції стопи.

Бурсит зазвичай має первинний хронічний перебіг. Гострі форми найчастіше виникають унаслідок інфікування суглобових сумок. При відсутності належного лікування гострий бурсит може перейти в хронічну форму.

Особливо підвержені бурситу люди середнього та похилого віку. Виключення становлять спортсмени, у яких найпоширенішою формою є ахіллобурсит, що розвивається у молодому віці.

Діагностика запальних захворювань суглобових сумок стопи ґрунтується на уважній оцінці клінічних проявів і даних фізикального обстеження. Остаточний діагноз встановлюється з використанням методів візуалізації, таких як рентгенографія та ультразвукове дослідження. У складних випадках застосовують комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лікування бурситу зазвичай проводиться консервативними методами. Комплексний підхід дозволяє досягти позитивного результату. Хірургічне втручання може знадобитися при гнійному запальному процесі бурси.

Види

В залежності від локалізації виділяють наступні види бурситу стопи:

• ахіллобурсит – запалюється суглобова сумка в області прив'язки ахіллового сухожилля;
• підпяточний бурсит – запалюється бурса, розташована в нижній частині п'ятки;
• бурсит першого пальця – викликаний запаленням бурси, що знаходиться в зоні з'єднання першої фалангованої кістки та плюсневої кістки.

Симптоми бурситу стопи

Серед симптомів бурситу стопи можна виділити:

• болі в області запаленої сумки;
• почервоніння та набряк шкіри, що знаходиться над ураженою бурсою;
• локальне підвищення температури шкіри.

Біль на початкових стадіях може проявлятися лише після тривалої ходьби або носіння незручного взуття. Зі часом дискомфорт може відчуватися навіть у стані спокою, зокрема під час сну, що може призвести до безсоння. При підпяточному бурситі біль стає особливо сильною при спробах піднятися на носочки.

Клінічні ознаки залежать від розташування запаленої бурси. Візуальний огляд часто дозволяє виявити не лише симптоми бурситу, але й фактори, що сприяють його виникненню, такі як деформація стопи. Наприклад, при бурситі першого плюснефалангового суглоба можна спостерігати «косточку» на внутрішній стороні стопи та натоптиші в тих місцях, де відбувається надмірний механічний тиск. У запущених випадках перший палець може нахилятися на другий, що вказує на значну деформацію.

Причини

Запалення однієї або кількох синовіальних сумок стопи найчастіше відбувається через повторювані травми суглобових сумок. Ймовірність розвитку захворювання підвищує ряд предиспологуючих факторів. До них відносяться:

• деформація стопи, такі як вальгус першого пальця («косточка» на великому пальці), п'яткова шпора, плоскостопість та косолапість;
• супутні захворювання опорно-рухової системи (плантарний фасцит);
• повторювані травми стопи, особливо внаслідок фізичних навантажень (стрибки, легка атлетика тощо);
• надмірна вага, що призводить до підвищеної навантаженості на суглоби та периартикулярні тканини;
• природні процеси старіння організму з дистрофією тканин (у жінок бурсит часто пов'язаний із менопаузою);
• зменшення жирової клітковини під шкірою в області синовіальних сумок;
• деформуючий остеоартрит середніх та дрібних суглобів нижніх кінцівок;
• носіння стягуючого взуття, що негативно впливає на стопу;
• проблеми зі хребтом, що підвищують навантаження на стопи;
• обмінні та аутоімунні розлади в організмі.

Діагностика

Візуалізуюча діагностика бурситу стопи включає ряд обстежень:

• рентгенографія стопи – для виявлення кісткових деформацій, які можуть вказувати на причину запалення синовіальної сумки;
• ультразвукове дослідження суглобів стопи – для визначення залученості м'яких тканин у запалення;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія – використовуються в складних випадках для детального аналізу структури кісток, хрящової тканини, суглобової капсули та периартикулярних тканин.

Лікування бурситу стопи

Лікування запальних процесів у суглобових сумках стопи традиційно передбачає консервативний підхід. Хірургічне втручання може бути показане в двох випадках – при гнійній формі запалення і/або необхідності корекції супутніх патологій опорно-рухового апарату.

Консервативне лікування

Консервативне лікування бурситу стопи включає обмеження фізичних навантажень, носіння спеціального ортопедичного взуття та фізіотерапевтичні процедури.

Термінова допомога при бурситі включає купірування больового синдрому. Для цього застосовують місцеві та системні нестероїдні протизапальні препарати. Якщо больові відчуття не проходять, рекомендується короткий курс кортикостероїдів.

Хірургічне лікування

При гнійній формі бурситу здійснюється вскриття ураженої бурси, видалення зруйнованих тканин та гною, промивання та встановлення дренажу, що забезпечує адекватний відтік раневого матеріалу й сприяє очищенню області. Після завершення гострого запального процесу дренаж прибирається.

Якщо стопа має деформації, що сприяють виникненню запалення синовіальних сумок, у цілях профілактики рецидиву бурситу рекомендується виконання реконструктивно-пластичної операції.

Профілактика

Профілактика запальних захворювань суглобових сумок стопи включає дотримання простих рекомендацій:

• носіння зручного взуття, що не стискає ногу; переважно, щоб висота каблука не перевищувала 3-4 см;
• використання ортопедичних стельок, що пом'якшують удари при ходьбі;
• своєчасне виправлення деформацій стопи для запобігання ускладнень.

Реабілітація

Після вскриття гнійної бурси важливо забезпечити функціональний спокій для стопи, щоб створити умови для заживлення рани та відновлення тканин. Протягом перших кількох днів рекомендується використовувати милиці або ортопедичну тростину для пересування. У міру зменшення гостроти запалення корисними будуть фізіотерапевтичні процедури та лікувальна гімнастика, спрямована на покращення біомеханіки стопи.