Бурсит стопы - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Чаще всего воспаление затрагивает бурсу, расположенную на уровне первого сочленения фаланговой и плюсневой кости, а также бурсу ахиллова сухожилия или пяточной области. Эта патология проявляется характерными признаками воспалительного процесса: болью, покраснением, отечностью и повышением локальной температуры, а также нарушением функции стопы.

Бурсит обычно имеет первичное хроническое течение. Острые формы чаще всего возникают из-за инфицирования суставных сумок. При отсутствии надлежащего лечения острый бурсит может перейти в хроническую форму.

Наиболее подвержены бурситу люди среднего и пожилого возраста. Исключение составляют спортсмены, у которых наиболее распространённой формой является ахиллобурсит, развивающийся в молодом возрасте.

Диагностика воспалительных заболеваний суставных сумок стопы основана на внимательной оценке клинических проявлений и данных физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливается с использованием методов визуализации, таких как рентгенография и ультразвуковое исследование. В сложных случаях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение бурсита обычно проводится консервативными методами. Комплексный подход позволяет достичь положительного результата. Хирургическое вмешательство может потребоваться при гнойном воспалительном процессе бурсы.

Виды

В зависимости от локализации выделяют следующие виды бурсита стопы:

• ахиллобурсит – воспаляется суставная сумка в области привязки ахиллова сухожилия;
• подпяточный бурсит – воспаляется бурса, расположенная в нижней части пятки;
• бурсит первого пальца – вызван воспалением бурсы, находящейся в области соединения первой фаланговой кости и плюсневой кости.

Симптомы бурсита стопы

Среди симптомов бурсита стопы можно выделить:

• болевые ощущения в области воспаленной сумки;
• покраснение и отек кожи, находящейся над пораженной бурсовой сумкой;
• локальное повышение температуры кожи.

Боль на начальных стадиях может проявляться только после длительной ходьбы или ношения неудобной обуви. Со временем дискомфорт может ощущаться даже в состоянии покоя, в том числе во время сна, что может привести к бессоннице. При подпяточном бурсите боль становится особенно сильной при попытках подняться на носочки.

Клинические признаки зависят от расположения воспаленной бурсы. Визуальный осмотр часто позволяет выявить не только симптомы бурсита, но и факторы, способствующие его возникновению, такие как деформация стопы. Например, при бурсите первого плюснефалангового сустава можно наблюдать «косточку» на внутренней стороне стопы и натоптыши в тех местах, где происходит чрезмерное механическое давление. В запущенных случаях первый палец может наклоняться на второй, что указывает на значительную деформацию.

Причины

Воспаление одной или нескольких синовиальных сумок стопы чаще всего происходит из-за повторяющихся травм суставных сумок. Вероятность развития заболевания повышает ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• деформация стопы, такие как вальгус первого пальца («косточка» на большом пальце), пяточная шпора, плоскостопие и косолапость;
• сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы (плантарный фасцит);
• повторяющиеся травмы стопы, особенно в результате физических нагрузок (прыжки, легкая атлетика и т.д.);
• избыточный вес, приводящий к повышенной нагрузке на суставы и периартикулярные ткани;
• естественные процессы старения организма с дистрофией тканей (у женщин бурсит часто связан с менопаузой);
• истончение жировой клетчатки под кожей в области синовиальных сумок;
• деформирующий остеоартрит средних и мелких суставов нижних конечностей;
• ношение стягивающей обуви, негативно влияющей на стопу;
• проблемы с позвоночником, повышающие нагрузку на стопы;
• обменные и аутоиммунные расстройства в организме.

Диагностика

Визуализирующая диагностика бурсита стопы включает ряд обследований:

• рентгенография стопы – для выявления костных деформаций, которые могут указать на причину воспаления синовиальной сумки;
• ультразвуковое исследование суставов стопы – для определения вовлеченности мягких тканей в воспаление;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – используются в сложных случаях для детального анализа структуры костей, хрящевой ткани, суставной капсулы и периартикулярных тканей.

Лечение бурсита стопы

Лечение воспалительных процессов в суставных сумках стопы традиционно предполагает консервативный подход. Хирургическое вмешательство может быть показано в двух случаях – при гнойной форме воспаления и/или необходимости коррекции сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение

Консервативное лечение бурсита стопы включает ограничение физических нагрузок, ношение специальной ортопедической обуви и физиотерапевтические процедуры.

Срочная помощь при бурсите включает в себя купирование болевого синдрома. Для этого применяют местные и системные нестероидные противовоспалительные препараты. Если болевые ощущения не проходят, рекомендуется краткий курс кортикостероидов.

Хирургическое лечение

При гнойной форме бурсита осуществляется вскрытие пораженной бурсы, удаление разрушенных тканей и гноя, промывание и установка дренажа, что обеспечивает адекватный отток раневого материала и способствует очищению области. После завершения острого воспалительного процесса дренаж убирается.

Если стопа имеет деформации, способствующие возникновению воспаления синовиальных сумок, в целях профилактики рецидива бурсита рекомендуется выполнение реконструктивно-пластической операции.

Профилактика

Профилактика воспалительных заболеваний суставных сумок стопы включает соблюдение простых рекомендаций:

• ношение удобной обуви, не сжимающей ногу; предпочтительно, чтобы высота каблука не превышала 3-4 см;
• использование ортопедических стелек, смягчающих удары при ходьбе;
• своевременное исправление деформаций стопы для предотвращения осложнений.

Реабилитация

После вскрытия гнойной бурсы важно обеспечить функциональный покой для стопы, чтобы создать условия для заживления раны и восстановления тканей. В течение первых нескольких дней рекомендуется использовать костыли или ортопедическую трость для передвижения. По мере уменьшения остроты воспаления полезными будут физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленная на улучшение биомеханики стопы.