Пяточная шпора - симптомы, лечение, причины

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора – это хроническое состояние, возникающее в результате микротравм подошвенной фасции. Правильный термин – плантарный фасцит. На связке формируется остеофит – участок костной гипертрофии, служащий источником боли. Остеофит представляет собой острый шип длиной более сантиметра, который раздражает окружающие ткани.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора не всегда проявляется сразу после образования. Интенсивность боли и дискомфорта зависят от расположения костного разрастания. Чем ближе шип расположен к нервным окончаниям, тем интенсивнее ощущается боль.

Первоначально возникает чувство «гвоздя» в пятке. В течение первых 2 недель такая боль беспокоит только при первых шагах, а затем постепенно утихает. Однако со временем болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, особенно длительной ходьбе.

Пытаясь избежать боли, пациенты стараются не наступать на пятку, что приводит к изменению походки и неправильному распределению веса тела. Наружный край стопы и передние отделы перегружаются, что может вызвать поперечное плоскостопие. Передние отделы стопы расширяются, и у основания первого пальца появляется «шишка».

Без адекватного лечения ситуация ухудшается: боль становится постоянной, и стопа начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Приступы боли могут возникать и исчезать без предупреждения, беспокоя в самые неподходящие моменты.

Причины пяточной шпоры

Факторы риска – женский пол, возраст старше 40 лет и проживание в городах.

Некоторые непосредственные причины формирования заболевания:

• врожденное плоскостопие;
• беременность, особенно многоплодная;
• избыточный вес;
• возрастные изменения в кровотоке и восстановлении тканей;
• травмы;
• системные заболевания, влияющие на нервы, сосуды и ткани ног, такие как диабет, подагра, ревматоидный артрит.

У молодых мужчин и женщин до 40 лет причиной образования пяточной шпоры чаще всего становятся интенсивные физические нагрузки и использование неудобной обуви, такой как шлепанцы или шпильки.

Подошвенная фасция – это связка, состоящая из волокнистой ткани, соединяющая пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе фасция натягивается, и основная нагрузка приходится на место ее прикрепления к пяточной кости. Микротравмы здесь неизбежны, но при умеренных нагрузках и достаточном отдыхе они могут заживать.

Если нагрузка избыточная, в месте повреждения развивается асептическое воспаление, в ходе которого начинается накопление кальция, формирующего остеофит. Это вызывает раздражение надкостницы и дальнейший рост шипа, который может развиваться как в плоскости самой связки, так и над ней.

Пяточная шпора может возникать на одной или обеих ногах, что существенно снижает качество жизни.

Диагностика пяточной шпоры

Подозрение на пяточную шпору можно высказать на основании характерной боли при ходьбе. При пальпации пятки может быть обнаружено наиболее болезненное место. Тем не менее для установки точного диагноза необходимо провести обследование, поскольку боль в пятке может быть симптомом других заболеваний:

• подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
• ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
• остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих тканей;
• туберкулез костей;
• ушиб;
• растяжение сухожилий или повреждение связок голеностопного сустава;
• воспаление бактериального или вирусного происхождения.

Для дифференциации заболеваний могут быть назначены исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• рентгенография стопы;
• МРТ стопы.

Если квалифицированный ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, могут быть необходимы консультации специалистов, таких как ревматолог, инфекционист, травматолог или терапевт, в зависимости от клинической ситуации.

Лечение пяточной шпоры

Пяточную шпору должен лечить врач, так как проявления заболевания могут варьироваться у разных пациентов. Самолечение без надлежащих знаний может привести к повреждению мягких тканей, ожогам и другим осложнениям.

Лечение в основном консервативное. К хирургическим методам прибегают крайне редко и только в самых сложных случаях, при этом предпочитают щадящие малоинвазивные процедуры.

В лечении применяются следующие методы:

• медикаментозный;
• физиотерапевтический, включая ударно-волновую терапию;
• влияние ультразвуком;
• лазерная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Режим медикаментозного лечения подбирается врачом индивидуально. Препараты нацелены на уменьшение воспалительных процессов и облегчение боли, могут использоваться различные формы – таблетки, мази, пластыри.

В редких случаях необходимо вводить медикаменты в полость голеностопного сустава или подошвы, что выполняет хирург. Аналгетики и противовоспалительные средства назначаются преимущественно на короткий срок, чтобы избежать привыкания.

Физиотерапия приносит значительную пользу. Включает массаж мышц голени и стопы, грязевые процедуры, лечебный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи с помощью ультразвука). Также используются ультразвук и лечебная физкультура.

Одним из наиболее эффективных методов является ударно-волновая терапия, когда акустическая волна помогает «разбивать» отложения кальция. Частицы отложений вымываются с током крови и выводятся естественным путем. Процедура также снижает отечность и воспаление, ускоряя регенерацию тканей.

Лазерная терапия способствует ускорению обменных процессов и создает условия для восстановления мягких тканей.

Хирургический метод лечения пяточной шпоры

Современные операции с использованием скальпеля, при которых удаляется костный нарост вместе с частью фасции, сейчас не проводятся, так как это нарушает анатомию стопы.

При необходимости применяют радиочастотную микротеномию, которая позволяет «выжигать» поврежденный участок фасции с остеофитом. При этом остальные сегменты связки остаются неизменными и неповрежденными. В процессе также затрагивается нервное окончание, что обеспечивает длительное избавление от боли.

Раннее обращение за медицинской помощью при дискомфорте в стопе значительно сокращает временные и усилия, необходимые для выздоровления.