Остеофиты - симптомы, лечение, причины

Об заболевании

Активные физические нагрузки, возрастные изменения в тканях, воспалительные и другие патологические процессы могут приводить к истончению хрящей, что, в свою очередь, вызывает трение суставных поверхностей костей друг о друга и их разрушение. Для предотвращения данных изменений организм инициирует ускоренный рост костных клеток, что ведет к образованию наростов. Эти наросты ограничивают амплитуду движений в пораженных участках, уменьшая таким образом нагрузку. Образование остеофитов является защитным ответом организма.

Наросты чаще всего образуются в крупных суставных соединениях, таких как тазобедренный и коленный суставы, позвоночник, а также в области пяточной кости и других местах. Остеофиты вполне четко выявляются на рентгенологических снимках: на начальной стадии они выглядят как небольшой точки на поверхности кости, а при значительных разрастаниях напоминают шипы.

Виды

В зависимости от клинических симптомов, объема и характера изменений костной ткани специалисты выделяют четыре основные стадии развития остеофитов:

• на первой стадии отсутствуют какие-либо внешние признаки, рентгенография не показывает патологических очагов окостенения;
• во втором этапе пациент начинает ощущать боль в пораженной области после физической активности или резких движений, на снимках уже видны одиночные наросты и сужение суставной щели;
• третья стадия характеризуется выраженными симптомами (боль, ограничение подвижности, отеки), на рентгеновских изображениях видно значительное сужение расстояния между суставными элементами и множественные экзостозы;
• на четвертой стадии наблюдается значительное ограничение движений, постоянная боль и скованность, на снимках суставная щель отсутствует, однако выраженные множественные остеофиты становятся очевидными.

В зависимости от причин образования и особенностей разрастания остеофиты бывают:

• губчатые;
• компактные;
• метапластические;
• костно-хрящевые.

В зависимости от локализации экзостозы могут быть шейными, тазобедренными, коленными и прочими.

Симптомы

Клинические проявления остеофитов зависят от места расположения патологического процесса и стадии развития наростов. К основным симптомам относятся:

• тупые, ноющие боли в области пораженных суставов, усиливающиеся при физической активности и движениях;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• онемение и покалывание в зоне экзостозов;
• отечность мягких тканей в пораженной области.

Боль становится особенно заметной, когда остеофиты находятся на подошве стопы, что вызывает интенсивную боль при ходьбе и называется пяточной шпорой (плантарным фасциитом).

Болевые ощущения обычно уменьшаются в состоянии покоя.

При наличии множественных остеофитов, повредивших ткани и сдавливающих нервные волокна, могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение чувствительности в руках и ногах;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение стула;
• скованность при движении, особенно после длительного нахождения в одном положении (после сна, продолжительных поездок на транспорте и др.).

Со временем пациенту становится сложнее передвигаться, походка меняется, движения становятся медленными и неуверенными, а их амплитуда уменьшается.

Причины

К факторам риска относятся любые воспалительные заболевания суставов и костных структур, а также дегенеративные и возрастные изменения. Наиболее частыми причинами возникновения остеофитов являются:

• различные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
• ожирение, значительно увеличивающее нагрузку на суставы и хрящи;
• ношение неудобной, тесной обуви;
• заболевания эндокринной и аутоиммунной природы;
• наличие в анамнезе онкологических заболеваний;
• травмы костей и суставов;
• чрезмерные и постоянные физические нагрузки.

К факторам, предрасполагающим к образованию экзостозов, также относятся:

• сидячий образ жизни;
• курение и употребление алкоголя;
• хронический стресс;
• интенсивные занятия определенными видами спорта (бег, велоспорт, контактные виды спорта и др.);
• возраст старше 50 лет.

Риск развития заболеваний, связанных с образованием экзостозов, выше у людей, занимающихся преподавательской деятельностью, а также тех, кто вынужден долго стоять или переносить тяжести (курьеры, почтальоны, грузчики и др.).

Диагностика

При первичном осмотре врач собирает анамнез, проводит визуальную оценку опорно-двигательного аппарата и пальпацию пораженных суставов. Для выявления негативного влияния патологии на центральную нервную систему назначается общий неврологический осмотр.

В комплекс инструментальных исследований входят:

• рентгенография пораженного участка в нескольких проекциях для определения типа и локализации остеофитов;
• ультразвуковое исследование мягких тканей и суставов;
• электронейромиография – метод, помогающий оценить функциональное состояние нервной системы;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения стадии патологического процесса, выявления особенностей экзостозов и детального изучения всех необходимых структур.

Дополнительно проводятся лабораторные тесты. При наличии у пациента системных заболеваний могут быть привлечены специалисты различных областей: эндокринологии, травматологии, ревматологии и др.

Лечение

Тактика лечения заболеваний, связанных с образованием остеофитов, зависит от возраста пациента, состояния костей и суставов, клинических симптомов, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Существуют два основных подхода в терапии: консервативный и хирургический. Консервативные методы включают:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• изменение режима питания и образа жизни;
• лечение ожирения.

В перечне медикаментов, используемых для лечения заболеваний костно-хрящевых структур, могут быть:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• хондропротекторы;
• противоотечные препараты;
• антибиотики при наличии активного воспалительного процесса.

Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать массу тела и обеспечивать организм физической активностью.

Если консервативные методы не приносят результата, а состояние пациента тяжелое и существует риск полной неподвижности суставов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Оно может включать резекцию остеофитов, иногда с удалением поврежденных участков костно-хрящевых структур.

При обширных воспалительных процессах может проводиться артроскопия – процедура, позволяющая ввести медикаменты непосредственно в область воспаления. Также хирург может удалить незначительные экзостозы и выполнить другие манипуляции во время этой процедуры.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления заболеваний, связанных с образованием экзостозов, рекомендуется:

• вести активный образ жизни и регулярно нагружать суставы (упражняться, гулять на свежем воздухе, заниматься физической культурой и т.д.);
• отказаться от использования тесной и неудобной обуви;
• умеренно нагружать себя в спорте, особенно в тяжелой атлетике, контактных видах и обязательно носить защитное снаряжение для предотвращения травм;
• избегать переедания, следить за весом, поддерживать его в пределах нормы по индексу массы тела.

Тем, кто работает в сидячем положении, необходимо регулярно (не реже 1 раза в 1,5–2 часа) вставать и выполнять легкие физические упражнения. Тем, кто долго стоит или ходит, следует внимательно подбирать обувь и организовать рабочий процесс так, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник и ноги.

Реабилитация

После хирургического вмешательства восстановление может занять от 1 до 6 месяцев в зависимости от типа операции, исходного состояния пациента и других значимых факторов.

В процессе реабилитации необходимо:

• соблюдать строгий двигательный режим;
• избегать контактов с людьми, перенесшими инфекционные заболевания в последние 2–4 недели;
• соблюдать щадящий режим питания;
• строго следовать указаниям и назначениям врача.

Важно помнить: если пациент не будет заботиться о своем здоровье, не будет бороться с заболеваниями, вредными привычками и лишним весом, продолжит испытывать суставы на прочность, даже хирургическое вмешательство не спасет его от повторного появления остеофитов.