Остеоартроз (остеоартрит) - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Остеоартрит встречается довольно часто у людей среднего и пожилого возраста – мужчины чаще болеют после 40 лет, женщины – начиная с 45 лет; при этом около 67% заболевших составляют женщины. В первую очередь, заболевание затрагивает коленные, тазобедренные и плечевые суставы, а также мелкие суставы рук, поражая как один, так и несколько суставов одновременно (в случае генерализованного полиостеоартроза).

Развитие остеоартрита связано с воспалительным процессом, не имеющим инфекционной природы – асептическое воспаление, что и стало причиной второго названия данной болезни – остеоартрит.

С прогрессированием заболевания, патологический процесс разрушает хрящевую ткань, нарушает функцию сустава, ограничивает его подвижность и вызывает болевые ощущения. Несвоевременное лечение может привести к полной утрате функциональности сустава и инвалидности.

Виды

Если процесс начинается в здоровом суставе, его называют первичным остеоартрозом (идиопатическим). Если остеоартрит развивается на фоне другого заболевания, например, инфекционного артрита, это считается вторичным.

Остеоартрит развивается в четыре стадии:

• I – в хрящевой ткани и синовиальной жидкости выявляются начальные признаки патологии, ухудшается питание суставных структур; пациенты ощущают боль в суставе при физической нагрузке и некоторую скованность по утрам;
• II – на суставных поверхностях появляются краевые костные разрастания – остеофиты; пациенты жалуются на начальные боли в пораженном суставе и ограничение объема движений;
• III – суставной хрящ значительно истончен и разрушен, наблюдается множество остеофитов и заметное сужение суставной щели; пациенты сообщают о хрусте и дискомфорте при движении, боли и ограничении движений более чем на 50%;
• IV – суставные поверхности выраженно деформированы, имеются крупные костные разрастания, которые вызывают боль при движении, признаки воспаления выражены, объем движений сильно ограничен, вплоть до анкилоза.

Симптомы остеоартроза

К основным симптомам остеоартрита относятся:

• боль в пораженном суставе, возникающая при физической активности на ранних стадиях и сохраняющаяся даже в покое на поздних;
• скованность в утренние часы или после длительного бездействия, которая проходит при движении;
• ограничение подвижности, возможно до полной неподвижности;
• хруст и скрип при движении;
• деформация (припухлость) сустава из-за накопления патологической жидкости (синовита);
• изменение формы сустава как следствие разрушительных процессов в тканях.

Причины

Остеоартрит является мультифакторным заболеванием, не существует единственной причины его возникновения. К факторам, увеличивающим риск развития заболевания, относятся:

• женский пол;
• возраст старше 40-45 лет;
• наследственная предрасположенность;
• менопауза;
• врожденные аномалии суставов (дисплазия, плоскостопие);
• интенсивные физические нагрузки, особенно профессиональные;
• травмы и операции на суставах;
• частые переохлаждения;
• неправильное, несбалансированное питание, приводящее к дефициту витаминов и микроэлементов;
• избыточная масса тела, ожирение;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• заболевания эндокринной и обменной систем;
• остеопороз;
• хронические инфекции в организме (кариес, тонзиллит, остеомиелит и другие).

Диагностика

На начальных стадиях остеоартрит вызывает незначительные дискомфортные ощущения и успешно поддается консервативному лечению. Поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах.

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, анализа анамнеза и результатов объективного осмотра (осмотра и пальпации пораженного сустава).

Для подтверждения диагноза могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализ крови (ревмопробы);
• анализ состава синовиальной жидкости, полученной при пункции артрозного сустава;
• УЗИ;
• МРТ;
• рентгенография;
• артроскопия.

Согласно полученным результатам, врач устанавливает окончательный диагноз, определяет стадию заболевания и возможные причины его возникновения, что поможет выявить провоцирующие факторы и предотвратить рецидив.

Лечение

Лечение остеоартрита определяет врач в индивидуальном порядке, исходя из стадии заболевания, причин и места поражения.

Начальные стадии заболевания лечатся консервативно. Основная цель – замедление процессов разрушения хряща и купирование болевого синдрома.

Пациенту могут быть рекомендованы:

• при избытке веса – диета, направленная на снижение массы;
• нестероидные противовоспалительные средства (снижают воспаление и болевые ощущения);
• глюкокортикоиды, вводимые внутримышечно или в суставную полость (обеспечивают быстрое облегчение боли и уменьшение воспаления, однако при частом применении могут ускорять разрушение хряща, поэтому их рекомендуют использовать не более двух-трех раз в год);
• хондропротекторы (в клинических рекомендациях РФ они указаны как средства, улучшающие кровообращение и способствующие восстановительным процессам в хрящевой ткани, однако в международной практике их эффективность в лечении остеоартрита не подтверждена, решение о назначении принимает врач исходя из клинической ситуации);
• миорелаксанты (облегчают спазмы в околосуставных мышцах);
• физиотерапия (может быть применена на этапе субострого воспаления в рамках комплексного лечения остеоартрита; наиболее эффективно с применением лазеротерапии, магнитотерапии, ультразвукового лечения и электростимуляции);
• лечебная физкультура (успешно укрепляет околосуставные мышцы без перегрузок на поврежденный сустав).

На поздних стадиях остеоартрита, или если консервативное лечение не принесло эффекта, может быть рекомендовано оперативное вмешательство – эндопротезирование сустава (замена поврежденного сустава на индивидуально подобранный протез). Это эффективный метод, который полностью избавляет от болей при движении и восстанавливает подвижность сустава.

С врачом пациент выбирает наиболее подходящий тип и материал протеза, учитывая особенности организма и бюджет. После установки протеза пациент может вернуться к активной жизни без боли уже через несколько месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития остеоартрита, пациенту следует:

• поддерживать активный образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• контролировать вес, избегая избыточной массы;
• своевременно исправлять врожденные и приобретенные деформации и заболевания опорно-двигательной системы (плоскостопие, артриты, травмы);
• успешно диагностировать и лечить соматические заболевания, влияющие на обмен веществ и гормональный фон (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, метаболический синдром).

Реабилитация

После эндопротезирования сустава в течение 1-3 месяцев пациенту рекомендуется ограничить нагрузки на су joint и использовать костыли для передвижения, особенно если операция была проведена на нижних конечностях.

В этот период и до полугода следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием и посещать массажные процедуры. Специальные упражнения, назначенные специалистом, помогут укрепить необходимые мышцы и восстановить подвижность поврежденного сустава.