Киста Бейкера - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Заболевание связано с клапанным механизмом, который обеспечивает движение жидкости из сустава в кисту, в то время как обратное течение невозможно. Считается, что это однонаправленное движение жидкости обусловлено сдавлением отверстия кистозного образования, сухожильными волокнами мышц, а также наличием дублирующей суставной капсулы, выполняющей роль заслонки.

Грыжа Беккера может разрешаться самостоятельно и часто протекает в острой форме. Однако при продолжительном воспалении синовиальной оболочки заболевание может перейти в хроническую стадию. Частичное всасывание выпота создает условия для его сгущения, что в дальнейшем препятствует полной эвакуации жидкости. Долгое существование кистозного образования может привести к образованию соединительнотканных тяжей и кист-отсевов.

Одним из опасных последствий кисты, возникающим из-за быстрого поступления жидкости, является разрыв синовиальной грыжи. В этом случае синовиальная жидкость распространяется между фасциями голени, окаймляющими мышечные слои. При разрыве синовиальной кисты в подколенной области возникают резкие клинические проявления – отек голени и сильные боли распирающего характера. После прорыва кисты в подколенной ямке перестает быть заметным мягко-эластическое образование.

Диагностика кисты Бейкера основана на результатах ультразвукового исследования. В сложных случаях может потребоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Основным хирургическим методом лечения является операция при кисте Бейкера, которая направлена на прекращение однонаправленного тока синовиальной жидкости.

Виды

На развитие заболевания влияет клапанный механизм, позволяющий жидкости поступать из сустава в кисту, в то время как обратный поток невозможен. Утверждается, что это однонаправленно движение жидкости обусловлено сдавлением отверстия самой кисты, сухожильными пучками мышц и наличием дублирующего сустава капсулы, которая служит заслонкой.

Грыжа Беккера может исчезнуть самостоятельно и зачастую проявляется в острой форме. Однако при хроническом воспалении синовиальной оболочки заболевание может стать устойчивым. Частичное всасывание жидкости создает условия для сгущения, что в последующем приводит к невозможности полного удаления жидкости. Долгое существование кистозного образования может вести к возникновению соединительнотканных тяжей и кистов-отсевов.

Одним из серьезных последствий кисты, которое происходит в результате быстрого поступления жидкости, является разрыв синовиальной грыжи. В данном случае синовиальная жидкость распространяется между фасциями голени, окружающими мышечные пласты. При разрыве синовиальной кисты в области подколенной ямки появляются явные клинические признаки заболевания – отечность голени и сильная боль распирающего характера. После того как киста прорывается, мягко-эластическое образование перестает быть выраженным.

Диагностика кисты Бейкера основывается на ультразвуковом исследовании. В трудных случаях прибегают к компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Основной хирургический метод лечения – операция при кисте Бейкера, направленная на прерывание однонаправленного тока синовиальной жидкости.

Симптомы кисты Бейкера

С клинической точки зрения, киста Бейкера часто проходит бессимптомно при отсутствии осложнений. При значительных размерах киста становится видимой при осмотре и доступна для пальпации. Киста проявляется как продольно-овальное образование с плотной эластичной консистенцией в области подколена.

Большие кисты могут ограничивать сгибание коленного сустава, что приводит к дискомфорту и болям в задней части колена, особенно выраженным во время физических упражнений. Иногда клинические симптомы заболевания сопровождаются болями в икрах и нарушением чувствительности задней части голени, и эти проявления становятся особенно заметными после длительных прогулок или подъема по лестнице.

Причины кисты Бейкера

Киста в подколенной области чаще всего является вторичной патологией, возникающей в результате длительного раздражения синовии сустава при различных заболеваниях. Основные причины кисты Бейкера включают травмы колена и воспаление синовиальной оболочки, которое может развиваться при остеоартрозе, остеоартрите, ревматоидном артрите и других состояниях.

Диагностика кисты Бейкера

Ультразвуковое сканирование является основным методом диагностики кист в подколенной области. УЗИ позволяет не только визуализировать патологическое образование, определить его размеры и границы, но и оценить связь с окружающими структурами сустава и параартикулярной областью. УЗИ также помогает выявить осложнения, такие как разрыв или нагноение.

К основным эхографическим признакам заболевания относятся:

• расположение в подколенной области, кнутри от подколенной артерии и вены (последние проходят в центральной части подколенной области);
• наличие соустья, соединяющего кисту с коленным суставом;
• округлая форма образования, которое бывает слегка вытянутым или полукруглым.

В сложных клинических случаях показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Рентгенографию проводят для исключения сопутствующих костных патологий.

Лечение кисты Бейкера

Лечение кисты Бейкера может осуществляться разными методами, которые зависят от особенностей течения заболевания.

Консервативное лечение

Аппликации лекарственных средств на кисту и прием нестероидных противовоспалительных препаратов не обеспечивают желаемого терапевтического эффекта. Поэтому консервативная терапия кисты является малоэффективной.

Эвакуация жидкости из кисты как отдельный метод лечения часто приводит к рецидиву. Поэтому целесообразно воздействовать на синовиальную оболочку, производящую жидкость, которую накапливается в кистозном образовании. Для достижения этой цели может проводиться внутрисуставное введение кортикостероидов после предварительной эвакуации жидкости, представляющей собой «сгущенный» синовиальный выпот.

При разрыве кисты Бейкера также оправдана противовоспалительная терапия направленная на внутрисуставные структуры и стенку разорванного образования. Препараты вводятся непосредственно в полость сустава.

Хирургическое лечение – операция при кисте Бейкера

Если после пункции и эвакуации синовиальной кисты в кратчайшие сроки наблюдается рецидив, согласно клиническим рекомендациям показано хирургическое вмешательство, которое обычно выполняется артроскопическим методом. В ходе операции возможно немедленное лазерное прижигание отверстия, соединяющего кисту с коленным суставом. Также возможен другой объем хирургического вмешательства:

• удаление части синовиальной оболочки;
• восстановление внутрисуставных повреждений;
• удаление самой кисты.

Если технически выполнение лечебной артроскопии оказывается неэффективным, а также в случае значительных размеров кисты может быть проведена открытая операция с наложением дупликатуры фасции на область щелевидного соустья.

Профилактика кисты Бейкера

Основные направления профилактики кисты Бейкера включают:

• предотвращение травм коленного сустава;
• своевременное лечение первичных заболеваний, поднимающих риск возникновения грыжи в подколенной ямке (например, артрита, артроза, синовита).

Реабилитация после кисты Бейкера

Реабилитация после хирургического лечения кисты Бейкера направлена на восстановление функциональности коленного сустава. Для достижения этого применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры и тейпирование колена.