Киста бартолиновой железы - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой киста бартолиновой железы?

Бартолиновая железа вырабатывает секрет, который играет роль увлажнителя для влагалища и вульвы во время половой активности. Эта структура расположена в тканях больших половых губ (на границе средней и нижней одной трети), а выводной проток открывается на слизистой оболочке малых половых губ. Закупорка отводящего канала приводит к накоплению секрета, формируя кистозное образование. В некоторых случаях кисты могут появляться вследствие острого воспалительного процесса в железистой ткани.

Типы кист бартолиновой железы

Кисты бартолиновой железы могут быть двух типов:

• неосложненные – отсутствует воспалительный процесс в железистой ткани (острый бартолинит или абсцесс);
• осложненные – имеется воспаление, часто с гнойным содержимым.

Симптоматика кисты бартолиновой железы

Пациентки с кистой бартолиновой железы обычно жалуются на наличие округлого образования в области большой половой губы. При отсутствии воспалительного процесса при пальпации киста обычно безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и ровные четкие контуры. Дискомфорт может возникать, когда образование значительно увеличивается в размерах. Иногда кисты увеличиваются после половых актов из-за увеличенной секреции естественного увлажнителя.

При присоединении инфекции в содержимом кисты может развиться гнойный процесс – острый бартолинит или абсцедирующее воспаление бартолиновой железы. В данной ситуации возникают острые пульсирующие боли, которые усиливаются при ходьбе и интимной близости, возможны покраснение кожи в области патологического процесса и повышение температуры тела до 38-39°С. Может наблюдаться также немотивированная слабость и озноб.

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Закупорка отводящего канала бартолиновой железы может быть вызвана следующими факторами:

• травмы половых органов;
• инфекционные воспалительные процессы в области наружных половых органов;
• интенсивные фрикции во время половой активности.

Наличие кисты бартолиновой железы увеличивает риск развития абсцесса в данной области. Причинами гнойного воспаления могут быть:

• условно патогенные микроорганизмы, которые обычно обитают в половых путях женщины, но могут вызвать заболевание при снижении иммунной защиты;
• возбудители инфекций, передающихся половым путем (заражение может произойти от полового партнера).

Формирование абсцесса происходит быстро - в течение 3-4 дней. К провоцирующим факторам относятся:

• сексуальные генитальные контакты;
• несоблюдение гигиенических норм во время менструации, в послеродовом и послеабортном периодах;
• ношение тесного нижнего белья;
• механическое трение наружных половых органов.

Методы диагностики кисты бартолиновой железы

Для точного диагноза гинекологу достаточно провести физикальное обследование. В области входа во влагалище в толще половых губ определяется патологическое образование размером от 1 см и более. При остром бартолините проявляются болезненность, отек и покраснение кожи, а при абсцессе все эти симптомы выражены более ярко, включая определение флюктуации (очаг размягчения в центре). Для выявления возможных причин формирования кисты бартолиновой железы и оценки общего состояния здоровья врач может назначить дополнительные исследования:

• микроскопическое исследование выделений из влагалища – помогает идентифицировать воспаление;
• общеклинический анализ мочи – при гнойном воспалении железы может увеличиваться количество лейкоцитов;
• общеклинический анализ крови – при абсцессе отмечается увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ;
• исключение урогенитальных инфекций с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях, особенно у женщин старше 40 лет, может возникнуть подозрение на рак бартолиновой железы. В рамках объективной диагностики может быть выполнена биопсия под местной анестезией. Полученный материал подлежит морфологическому исследованию.

Способы лечения кисты бартолиновой железы

При небольших кистах может проводиться амбулаторное лечение, при более крупных показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Гинеколог подбирает консервативную терапию индивидуально для каждой пациентки. Она направлена на ускорение рассасывания содержимого кисты и может включать противовоспалительную терапию. Рекомендуются теплые сидячие ванночки.

При наличии острого бартолинита на фоне кисты в отсутствие абсцесса, своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная терапия может помочь избежать операции.

Хирургическое вмешательство при кисте бартолиновой железы

Хирургическое вмешательство требуется в 2 случаях:

• при наличии кист больших размеров;
• если пациентка желает избавиться от патологического образования (независимо от его размеров).

Существуют два основных типа оперативных вмешательств:

• Марсупилизация – гинеколог делает над кистой разрез и подшивает края капсулы к краям разреза, формируя новое отверстие для оттока секрета бартолиновой железы. Постепенно рана сужается, и место разреза становится менее заметным. Чтобы отверстие не закрывалось преждевременно, на 1-2 суток в полость кисты вводится дренажная трубка.
• Удаление бартолиновой железы – осуществляется, если марсупилизация не дает ожидаемого результата.

Если у пациентки на фоне кисты бартолиновой железы развился абсцесс, то показано его вскрытие и тщательное очищение полости. Обязательно устанавливается дренажная трубка, чтобы предотвратить повторное накопление гноя и способствовать быстрому заживлению воспалительного процесса. Всех пациенток с абсцессом бартолиновой железы после вскрытия необходимо обеспечить антибактериальной терапией.

Профилактика кисты бартолиновой железы

Специфических мер для предотвращения образования бартолиновых кист не существует. Рекомендуется избегать инфекций, передающихся половым путем. При отсутствии постоянного и надежного полового партнера следует использовать презервативы.