Киста слюнной железы - симптомы, лечение, причины

Общая информация

Данная патология проявляется сравнительно редко и чаще всего диагностируется у молодых людей в возрасте около 30 лет. Большая часть случаев связана с кистами мелких слюнных желез, в то время как поражение крупных желез, таких как подъязычная, околоушная и подчелюстная, наблюдается реже. Лечение и диагностику этого состояния может проводить как ЛОР-врач, так и челюстно-лицевой хирург, а иногда и стоматолог.

Классификация

В зависимости от расположения образования выделяют следующие типы новообразований:

• кисты малых слюнных желез: щечных, губных, молярных, язычных, небных;
• кисты крупных слюнных желез: подъязычной (ранее известной как ранула), околоушной, подчелюстной.

Существует деление на врожденные и приобретенные образования.

Кисты могут возникать как в паренхиме (железистой ткани), так и в протоках органа. В зависимости от происхождения различают кисты:

• ретенционные (истинные): формируются в результате нарушенного оттока слюны;
• травматические (ложные): возникают из-за повреждения протока или паренхимы при выходе слюны в окружающие ткани и не имеют истинной оболочки.

Отдельную категорию представляет мукоцеле – образование, содержащее слизистый секрет.

Симптомы кист слюнных желез

Характерный признак, указывающий на наличие кисты слюнной железы, – это образование округлой формы в ротовой полости, которое просвечивает через слизистую оболочку. Размеры и местоположение могут различаться.

• При киста малых слюнных желез размер пузырька обычно не превышает 1 см. Он медленно увеличивается и, как правило, не вызывает беспокойства у пациента.
• Киста подъязычной слюнной железы располагается на дне рта в области основания языка, может иметь круглую форму или напоминать песочные часы. При значительном увеличении может произойти смещение уздечки языка, что вызывает дискомфорт при говорении или приеме пищи.
• При поражении подчелюстной слюнной железы образуется округлое выпячивание в области подъязычья или подчелюстной зоны. Обычно оно достигает значительных размеров и может деформировать лицо, затрудняя разговор и прием пищи.
• При поражении околоушной слюнной железы наблюдается отек тканей в области уха и асимметрия лица. Цвет и внешний вид кожи, как правило, не меняются, болезненные ощущения при пальпации отсутствуют.

При случайном повреждении кисты может произойти её разрыв, после чего изливается небольшое количество прозрачной жидкости. Позднее отверстие заживает. Однако после случайного вскрытия часто происходит рецидив заболевания, так как его причина не устраняется.

Причины развития кист слюнных желез

Врожденные формы патологии возникают из-за нарушений в эмбриональном развитии. Приобретенные кисты слюнных желез, как правило, связаны с закупоркой выводного протока. К предрасполагающим факторам относятся:

• воспалительные заболевания (стоматит, сиалоаденит);
• травмы протока;
• сиалолитиаз (закупорка протока камнем);
• образование слизистой пробки в протоке.

Диагностика

Предварительный диагноз часто устанавливается уже на этапе внешнего осмотра лица и ротовой полости пациента. Врач может зафиксировать характерное образование в области железы. Пальпация помогает подтвердить отсутствие болезненных ощущений, локального повышения температуры, отека тканей и других признаков воспаления. Сбор анамнеза часто позволяет выявить возможные причины патологии.

Для детализации диагноза могут быть назначены:

• УЗИ слюнных желез;
• сиалография и цистография (введение контрастного вещества в образование или железу с последующим рентгенографическим обследованием);
• КТ или МРТ с контрастом при недостаточной информативности других методов;
• пункция (прокол) новообразования тонкой иглой с забором содержимого для биохимического и цитологического анализа.

Лечение

Подход к лечению ретенционных и травматических кист малых и крупных слюнных желез определяется размером, локализацией, причиной возникновения, выраженностью симптомов и состоянием пациента. Консервативные методы в данном случае оказываются малорезультативными, поэтому основной акцент делается на хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации врачи могут выбирать:

• цистостомию: вскрытие и дренирование кисты;
• цистэктомию: полное удаление кисты вместе с капсулой;
• цистосиалэктомию: иссечение кисты и самой железы, а также окружающих тканей в случае поражения околоушной железы.

Профилактика

Для предотвращения развития кист слюнных желез необходимо соблюдать несколько простых правил:

• регулярный уход за зубами и ротовой полостью;
• своевременное лечение воспалительных процессов слизистой, зубов и десен;
• предотвращение травмирования слизистой оболочки, использование только качественно подобранных зубных протезов и обращение к стоматологу при необходимости.

Регулярные визиты к стоматологу для профилактических осмотров и при необходимости выполнение профессиональной гигиены полости рта также играют важную роль.

Реабилитация

Большинство операций по удалению кист слюнных желез выполняются через небольшие разрезы в ротовой полости. Швы, как правило, не снимают, так как используются рассасывающиеся швы. Во время заживления тканей рекомендуется регулярно полоскать рот антисептическими и противовоспалительными растворами и избегать очень горячей, жесткой или острокой пищи.

Если разрез осуществлён вне полости рта (например, при удалении околоушной железы), необходимо регулярно менять повязку и удалить швы после полного заживления. Физическая активность ограничивается на 2-3 недели, в это время следует избегать перегрева, переохлаждения и воздействия ультрафиолетовых лучей на ткани.