LIKARI365Киста поджелудочной железы - симптомы, лечение, причины
Что это такое?
Киста поджелудочной железы представляет собой полостное образование с жидким содержимым, находящееся в области головки, тела или хвоста данного органа. Она может быть результатом индивидуальных генетических особенностей, что не требует активного наблюдения и лечения, или же представлять риск перерождения в злокачественную опухоль, требуя хирургического вмешательства. Для предотвращения неблагоприятных исходов важно внимательно относиться к своему здоровью – обращаться к врачу для диагностики при появлении первых признаков кисты, а если она уже подтверждена, то проходить углублённое обследование для определения типа патологии и прогноза.
О заболевании
Кисты поджелудочной железы встречаются как у женщин, так и у мужчин, чаще всего у пациентов старше 40 лет, однако могут быть обнаружены и у более молодых людей. Увеличение случаев заболеваемости связано с возрастанием числа случаев панкреатита и улучшением диагностических методов.
Как правило, эти образования развиваются бессимптомно – пациент может не догадываться о наличии заболевания, пока не пройдет обследование по другой причине, в ходе которого будет выявлено полостное образование в поджелудочной железе.
Виды
Существуют различные классификации кист поджелудочной железы по их происхождению:
- истинные (врождённые);
- ретенционные (вызванные застоем);
- поствоспалительные и посттравматические псевдокисты;
- опухолевые (доброкачественные – цистаденомы, злокачественные – цисткарциномы, а также кистозные опухоли с высоким риском злокачественного перерождения – муцинозные кистозные опухоли).
Также можно выделить три категории кист по другой классификации:
- кистозные образования воспалительного характера, или «ложные» кисты, которые возникают из-за перенесённого панкреатита;
- неопухолевые образования (включая истинные и ретенционные кисты);
- кистозные опухоли поджелудочной железы (неоплазии).
Симптомы
Кисты поджелудочной железы, как правило, не вызывают никаких симптомов. Однако, когда они достигают значительных размеров, пациенты могут начать испытывать боли в животе, возникающие из-за сжатия окружающих тканей и нервов. Сначала болевые ощущения могут быть интенсивными, но со временем становятся менее выраженными, зачастую напоминают тупую боль или дискомфорт в области эпигастрия или левого подреберья. Если киста сдавливает солнечное сплетение, пациенты сообщают о резкой, жгучей боли, которая может иррадиировать в спину, усиливаясь при движениях и уменьшаясь в позе «на четвереньках».
К другим возможным симптомам кисты поджелудочной железы относятся:
- тошнота;
- рвота, возникающая в момент болевого приступа;
- учащённые испражнения;
- общая слабость;
- необъяснимая потеря веса.
Причины
Главной причиной возникновения кисты поджелудочной железы является острый или хронический панкреатит. Спустя месяц после острого приступа воспалительного процесса кистозное образование развивается у 5-20% пациентов, а при хроническом панкреатите полости могут формироваться у двух-трёх из четырёх пациентов.
Кроме того, кисты могут возникать в таких случаях:
- из-за травмы поджелудочной железы;
- при калькулезном холецистите, препятствующем оттоку панкреатического сока;
- вследствие опухоли большого дуоденального сосочка или стеноза сфинктера Одди;
- в связи с генетической предрасположенностью.
Диагностика
Кисты поджелудочной железы часто обнаруживаются случайно во время обследования по другой причине. Во время объективного осмотра живота врач может заметить выпячивание в его верхней части, которое может быть болезненным при пальпации.
Лабораторные исследования обычно не дают конкретной информации – иногда в анализах крови могут наблюдаться признаки умеренного воспаления и повышенный уровень амилазы при биохимическом исследовании.
Основные данные о кистой будут получены с помощью инструментальных методов диагностики. Наиболее точные результаты дают:
- УЗИ органов брюшной полости, которое помогает выявить полости, их размеры, локализацию, характер содержимого и возможные осложнения, такие как нагноение или озлокачествление;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием или без, предоставляющие наиболее полную информацию о характеристиках образования – размере, количестве, расположении, четкости и толщине контуров и характере содержимого;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позволяющая оценить связь образования с протоками железы, что помогает выбрать оптимальную тактику лечения;
- эндоскопическое УЗИ, позволяющее детально оценить характеристики кисты и провести прицельную биопсию.
Лечение
Подход к лечению кисты поджелудочной железы зависит от её типа, размера и характеристик клинического течения:
- «ложные» кисты при бессимптомном течении не требуют вмешательства, многие из них могут рассосаться самостоятельно; в случае наличия симптомов и больших размеров кисты показано дренирование с помощью эндоскопического УЗИ;
- кисты неопухолевого характера обычно также не требуют лечения;
- кистозные опухоли подлежат динамическому наблюдению или хирургическому лечению при наличии факторов риска, таких как быстрый рост, размеры более 4 см и наличие узелков, накапливающих контраст.
Хирургическое лечение может быть проведено одним из трёх способов:
- наружное дренирование;
- внутреннее дренирование;
- полное удаление образования с частью поджелудочной железы.
Наружное дренирование (отвод секрета из кисты наружу) используется редко и, как правило, в случаях нагноения или тяжёлого состояния пациента.
Внутреннее дренирование подразумевает отвод содержимого кисты в желудок или кишечник, что облегчает боль и снижает риск осложнений. Обычно оно выполняется эндоскопически под контролем УЗИ.
Объём операции по удалению кисты вместе с частью поджелудочной железы зависит от расположения и размеров образования, а также состояния окружающих тканей. Операция может быть выполнена как лапароскопически, так и традиционным способом.
Помимо лечения самой кисты, пациентам назначается терапия основного заболевания, которая включает в себя сбалансированное питание, обезболивающие препараты и медикаменты, регулирующие секрецию поджелудочной железы.
Профилактика
Профилактика воспалительных кист поджелудочной железы заключается в предотвращении панкреатита, что требует соблюдения принципов здорового питания, исключения переедания и алкоголя.
Предотвратить образование кист другого типа невозможно.
Реабилитация
Восстановление после операций по удалению кисты и части поджелудочной железы – это всегда непростой и длительный процесс, который занимает от трёх-четырёх недель до двух-трёх месяцев. На этапе послеоперационного периода пациент находится в стационаре, где проходит ежедневные осмотры, перевязки и получает лечение. После этого его переводят на амбулаторное восстановление с дальнейшим наблюдением у гастроэнтеролога.
