Кіста слинної залози - симптоми, лікування, причини

Загальна інформація

Ця патологія проявляється порівняно рідко і найчастіше діагностується у молодих людей віком близько 30 років. Більшість випадків пов'язана з кістами дрібних слинних залоз, тоді як ураження великих залоз, таких як під'язикова, білявушна і підщелепна, спостерігається рідше. Лікування і діагностику цього стану може проводити як ЛОР-лікар, так і щелепно-лицевий хірург, а іноді і стоматолог.

Класифікація

Залежно від розташування утворення виділяють наступні типи новоутворень:

• кісти малих слинних залоз: щічних, губних, молярних, язикових, небних;
• кісти великих слинних залоз: під'язикової (раніше відомої як ранула), білявушної, підщелепної.

Існує поділ на вроджені та набуті утворення.

Кісти можуть виникати як в паренхімі (залозистій тканині), так і в протоках органа. Залежно від походження розрізняють кісти:

• ретенційні (істинні): формуються внаслідок порушеного відтоку слини;
• травматичні (хибні): виникають через пошкодження протока або паренхіми при виході слини в навколишні тканини та не мають істинної оболонки.

Окрему категорію представляє мукоцеле – утворення, що містить слизовий секрет.

Симптоми кіст слинних залоз

Характерною ознакою, що вказує на наявність кісти слинної залози, є утворення округлої форми в ротовій порожнині, яке просвічується через слизову оболонку. Розміри і місце розташування можуть відрізнятися.

• При кісті малих слинних залоз розмір бульбашки зазвичай не перевищує 1 см. Він повільно збільшується і, як правило, не викликає занепокоєння у пацієнта.
• Кіста під'язикової слинної залози розташована на дні рота в області основи язика, може мати круглу форму або нагадувати пісочний годинник. При значному збільшенні може відбутися зміщення уздечки язика, що викликає дискомфорт при говорінні або прийомі їжі.
• При ураженні підщелепної слинної залози утворюється округле випинання в області під'язика або підщелепної зони. Зазвичай воно досягає значних розмірів і може деформувати обличчя, ускладнюючи розмову та прийом їжі.
• При ураженні білявушної слинної залози спостерігається набряк тканин в області вуха та асиметрія обличчя. Колір і зовнішній вигляд шкіри, як правило, не змінюються, болісні відчуття при пальпації відсутні.

При випадковому пошкодженні кісти може статися її розрив, після чого виллється невелика кількість прозорої рідини. Пізніше отвір заживає. Однак після випадкового розкриття часто відбувається рецидив захворювання, оскільки його причина не усувається.

Причини розвитку кіст слинних залоз

Вроджені форми патології виникають через порушення в ембріональному розвитку. Набуті кісти слинних залоз, як правило, пов'язані з закупоркою вивідного протока. До схильних факторів відносяться:

• запальні захворювання (стоматит, сіалоаденіт);
• травми протока;
• сіалолітіаз (закупорка протока каменем);
• утворення слизової пробки в протоку.

Діагностика

Попередній діагноз часто встановлюється вже на етапі зовнішнього огляду обличчя та ротової порожнини пацієнта. Лікар може зафіксувати характерне утворення в області залози. Пальпація допомагає підтвердити відсутність болісних відчуттів, локального підвищення температури, набряку тканин та інших ознак запалення. Збір анамнезу часто дозволяє виявити можливі причини патології.

Для деталізації діагнозу можуть бути призначені:

• УЗД слинних залоз;
• сіалографія та цистографія (введення контрастної речовини в утворення або залозу з наступним рентгенографічним обстеженням);
• КТ або МРТ з контрастом при недостатній інформативності інших методів;
• пункція (прокол) новоутворення тонкою голкою з забором вмісту для біохімічного та цитологічного аналізу.

Лікування

Підхід до лікування ретенційних і травматичних кіст малих та великих слинних залоз визначається розміром, локалізацією, причиною виникнення, вираженістю симптомів і станом пацієнта. Консервативні методи в цьому випадку виявляються малоефективними, тому основний акцент робиться на хірургічне втручання. Залежно від ситуації лікарі можуть обирати:

• кістостомію: вскриття і дренування кісти;
• кістектомію: повне видалення кісти разом з капсулою;
• кістосіалектомію: висічення кісти і самої залози, а також навколишніх тканин у випадку ураження білявушної залози.

Профілактика

Для запобігання розвитку кіст слинних залоз необхідно дотримуватися кількох простих правил:

• регулярний догляд за зубами і ротовою порожниною;
• своєчасне лікування запальних процесів слизової, зубів і ясен;
• запобігання травмуванню слизової оболонки, використання тільки якісно підібраних зубних протезів та звернення до стоматолога при необхідності.

Регулярні візити до стоматолога для профілактичних оглядів та за необхідності виконання професійної гігієни ротової порожнини також відіграють важливу роль.

Реабілітація

Більшість операцій з видалення кіст слинних залоз виконується через невеликі розрізи в ротовій порожнині. Шви, як правило, не знімають, оскільки використовуються розсмоктувальні шви. Під час загоєння тканин рекомендується регулярно полоскати рот антисептичними та протизапальними розчинами та уникати дуже гарячої, жорсткої або гострої їжі.

Якщо розріз здійснено поза порожниною рота (наприклад, при видаленні білявушної залози), необхідно регулярно змінювати пов'язку та видалити шви після повного загоєння. Фізична активність обмежується на 2-3 тижні, в цей час слід уникати перегріву, переохолодження та впливу ультрафіолетових променів на тканини.