Кіста бартолінової залози - симптоми, лікування, причини

Що являє собою кіста бартолінової залози?

Бартолінова залоза продукує секрет, який відіграє роль зволожувача для вагіни та вульви під час статевої активності. Ця структура розташована в тканинах великих статевих губ (на межі середньої та нижньої однієї третини), а вивідний проток відкривається на слизовій оболонці малих статевих губ. Закупорка відводящого каналу призводить до накопичення секрету, формуючи кістозне утворення. В деяких випадках кісти можуть з’являтися внаслідок гострого запального процесу в залозистій тканині.

Типи кіст бартолінової залози

Кісти бартолінової залози можуть бути двох типів:

• неускладнені – відсутній запальний процес в залозистій тканині (гострий бартолініт або абсцес);
• ускладнені – є запалення, часто з гнійним вмістом.

Симптоматика кісти бартолінової залози

Пацієнтки з кісти бартолінової залози зазвичай скаржаться на наявність округлого утворення в області великої статевої губи. При відсутності запального процесу при пальпації кіста зазвичай безболісна, має м’якоеластичну консистенцію та рівні чіткі контури. Дискомфорт може виникати, коли утворення значно збільшується в розмірах. Інколи кісти збільшуються після статевих актів через підвищену секрецію природного зволожувача.

При приєднанні інфекції в вмісті кісти може розвинутися гнійний процес – гострий бартолініт або абсцедуюче запалення бартолінової залози. У цій ситуації виникають гострі пульсуючі болі, які посилюються при ходьбі та інтимній близькості, можливе почервоніння шкіри в області патологічного процесу та підвищення температури тіла до 38-39°C. Може спостерігатися також немотивована слабкість і озноб.

Причини виникнення кісти бартолінової залози

Закупорка відводящого канала бартолінової залози може бути викликана наступними факторами:

• травми статевих органів;
• інфекційні запальні процеси в області зовнішніх статевих органів;
• інтенсивні фрикції під час статевої активності.

Наявність кісти бартолінової залози збільшує ризик розвитку абсцесу в цій області. Причинами гнійного запалення можуть бути:

• умовно патогенні мікроорганізми, які зазвичай мешкають у статевих шляхах жінки, але можуть викликати захворювання при зниженні імунного захисту;
• збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом (зараження може статися від статевого партнера).

Формування абсцесу відбувається швидко - протягом 3-4 днів. До провокуючих факторів відносяться:

• сексуальні генітальні контакти;
• недотримання гігієнічних норм під час менструації, у післяпологовий та післяабортний періоди;
• носіння тісної нижньої білизни;
• механічне тертя зовнішніх статевих органів.

Методи діагностики кісти бартолінової залози

Для точного діагнозу гінекологу достатньо провести фізичне обстеження. В області входу до вагіни в товщі статевих губ визначається патологічне утворення розміром від 1 см і більше. При гострому бартолініті проявляються болючість, набряк та почервоніння шкіри, а при абсцесі всі ці симптоми виражені більш яскраво, включаючи визначення флюктуації (осередок розм’якшення в центрі). Для виявлення можливих причин формування кісти бартолінової залози та оцінки загального стану здоров’я лікар може призначити додаткові дослідження:

• мікроскопічне дослідження виділень з вагіни – допомагає ідентифікувати запалення;
• загальноклінічний аналіз сечі – при гнійному запаленні залози може збільшуватися кількість лейкоцитів;
• загальноклінічний аналіз крові – при абсцесі зазначається збільшення кількості лейкоцитів та прискорення ШОЕ;
• виключення урогенітальних інфекцій з використанням імуноферментного аналізу або полімеразної ланцюгової реакції.

В деяких випадках, особливо у жінок старше 40 років, може виникнути підозра на рак бартолінової залози. У рамках об'єктивної діагностики може бути виконана біопсія під місцевою анестезією. Отриманий матеріал підлягає морфологічному дослідженню.

Способи лікування кісти бартолінової залози

При невеликих кістах може проводиться амбулаторне лікування, при більш великих показано хірургічне втручання.

Консервативне лікування

Гінеколог підбирає консервативну терапію індивідуально для кожної пацієнтки. Вона спрямована на прискорення розсмоктування вмісту кісти і може включати протизапальну терапію. Рекомендуються теплі сидячі ванночки.

При наявності гострого бартолініту на фоні кісти у відсутність абсцесу, своєчасно призначена антибактеріальна та протизапальна терапія може допомогти уникнути операції.

Хірургічне втручання при кісти бартолінової залози

Хірургічне втручання потрібно в 2 випадках:

• при наявності кіст великих розмірів;
• якщо пацієнтка бажає позбавитися паталогічного утворення (незалежно від його розмірів).

Існує два основних типи оперативних втручань:

• Марсупілізація – гінеколог робить над кістою розріз і підшиває краї капсули до країв розрізу, формуючи новий отвір для відтоку секрету бартолінової залози. Постійно рана звужується, і місце розрізу стає менш помітним. Щоб отвір не закривався передчасно, на 1-2 доби в порожнину кісти вводиться дренажна трубка.
• Видалення бартолінової залози – здійснюється, якщо марсупілізація не дає очікуваного результату.

Якщо у пацієнтки на фоні кісти бартолінової залози розвинувся абсцес, то показано його розкриття та ретельне очищення порожнини. Обов’язково встановлюється дренажна трубка, щоб запобігти повторному накопиченню гною і сприяти швидкому загоєнню запального процесу. Всіх пацієнток з абсцесом бартолінової залози після розкриття необхідно забезпечити антибактеріальною терапією.

Профілактика кісти бартолінової залози

Специфічних заходів для запобігання формуванню бартолінових кіст не існує. Рекомендується уникати інфекцій, що передаються статевим шляхом. При відсутності постійного і надійного статевого партнера слід використовувати презервативи.