Підвищене слиновиділення - симптоми, лікування, причини

Підвищене слиновиділення

Обильне виділення слини (також відоме як пталізм, сіалорея або гіперсалівація) характеризується аномальним збільшенням кількості слини, що може бути ознакою різних захворювань. Багато людей стикаються з цією проблемою хоча б раз у житті. Гіперсалівація може виникнути при вигляді апетитної їжі і часто спостерігається у немовлят під час прорізування зубів. У жінок цей стан може бути пов'язано з вагітністю. Якщо цей симптом проявляється постійно або часто, рекомендується звернутися до лікаря.

Захворювання

Підвищене слиновиділення у чоловіків і жінок може бути викликане захворюваннями органів ШКТ, ротової порожнини, центральної нервової системи, ЛОР-органів або паразитарними інфекціями.

Види

Згідно з причинами, що викликають патологічне слиновиділення, виділяють два типи цього стану у дітей і дорослих.

• Істинне – результат гіперсекреції слинних залоз, що виникає під впливом певних негативних факторів.
• Помилкове – слина накопичується через порушений ковтальний рефлекс. Це може відбуватися при наявності пухлин у ротовій порожнині, фібруванні м'язів, станах після інсульту, оперативних втручаннях або розладах нервово-м'язової системи.

Гіперсалівація може протікати вибірково: вдень, вночі або в будь-яку іншу частину доби, а також до, після або під час прийому їжі. Вона може бути епізодичною (хвильовою) або постійною. У першому випадку симптом виникає у відповідь на певні подразники, такі як смачна їжа або емоційне напруження.

Причини

До основних причин підвищеного слиновиділення у дорослих можна віднести наступні:

• Механічне подразнення ротової порожнини. Слиновиділення може посилюватися в перші місяці носіння зубних протезів або в результаті стоматологічних процедур. Гіперсалівація часто спостерігається у курців.
• Стоматологічні проблеми. На фоні карієсу, гінгівіту або стоматиту відбувається подразнення М-холінорецепторів, що може призвести до помірного нічного слиновиділення.
• Захворювання ШКТ. Слиновиділення може зростати при панкреатиті, виразці шлунка або холециститі. Симптом може проявлятися в будь-який час, супроводжуючись болями в шлунку, закрепами, діареєю або нудотою.
• ЛОР-захворювання. Гіперсалівація може бути захисною реакцією слизових оболонок на ротове дихання при хронічних ринітах або синуситах. В'язка слина частіше виділяється під час сну.
• Паразитарні інфекції. При гельмінтозах люди можуть прокидатися з вологими плямами на подушці. Слина також може засихати в куточках губ. Додаткові симптоми включають свербіж в області ануса, розлади травлення, слабкість і болі в животі.
• Неврологічні захворювання. Пошкодження центрів регуляції слиновиділення при пухлинах ЦНС або паркінсонізмі можуть призвести до надмірного утворення слини, що ускладнює її ковтання. Слина може стікати із кутків рота. Ковтальний рефлекс також може бути порушений при паралічі лицевого нерва, що призводить до асиметрії обличчя та проблем з ковтанням їжі.

Збільшене слиновиділення може бути також пов'язане з прийомом певних медикаментів. Подібний ефект часто спостерігається при використанні М-холіноміметиків, барбітуратів, йодсодержащих препаратів і нейролептиків. Рідко гіперсалівація виникає у пацієнтів з шизофренією, при отруєннях або гормональних порушеннях. У жінок симптоми можуть з'являтися в період клімаксу, а у дітей найчастіше спостерігаються в контексті ЛОР-захворювань, карієсу або гельмінтозів.

Поширені супутні патології

Хронічний панкреатит

Це захворювання є тривалим запаленням підшлункової залози, яке призводить до порушення її функцій. Основними факторами ризику є зловживання алкоголем і жовчнокам'яна хвороба. Запалення може також бути спровоковано тривалим прийомом ліків, аутоімунними захворюваннями або надлишком кальцію в крові.

На початкових етапах розвитку хвороба може протікати безсимптомно. При загостреннях виникають оперізуючі болі в верхній частині живота, супроводжувані нудотою, блюванням і здуттям. У міру прогресування захворювання напади стають частішими.

В залежності від тяжкості панкреатиту лікування може бути консервативним (дієтотерапія та медикаменти) або хірургічним.

Гінгівіт

Це запалення ясен, що проявляється набряком, болючістю і утворенням ерозій. При найменшому механічному впливі може з’являтися кровоточивість. Основним провокуючим фактором є зубний наліт, який з часом перетворюється в зубний камінь. У групі ризику знаходяться курці та люди з діабетом. Гінгівіт може розвиватися на фоні низького імунітету, захворювань ШКТ, нестачі вітаміну C і тривалого прийому оральних контрацептивів або імуносупресорів.

Лікування включає видалення зубного наліту та каменю, а також підтримуючу гігієну ротової порожнини. Ефективними є антисептичні та протизапальні полоскання, а також застосування спеціалізованих мазей.

Стоматит

При стоматиті відбувається ураження слизової оболонки рота, на якій виникають ерозії та наліт. Запалення викликає біль під час прийому їжі і печіння, що може призводити до відмови від їжі. Причинами цього стану можуть бути травми, інфекції, алергічні реакції або діабет.

Для лікування стоматиту використовують анестетики у вигляді аплікацій. На уражені ділянки наносять спеціальні пасти і застосовують антибактеріальні засоби. Процес загоєння можна прискорити за допомогою полоскання відварами трав і фізіотерапії.

Хвороба Паркінсона

Паркінсонізм відноситься до нейродегенеративних захворювань, що супроводжуються прогресуючим ураженням головного мозку. У пацієнтів спостерігаються рухові порушення, скутість кінцівок, ригідність м’язів, порушення рівноваги та погіршення когнітивних функцій. Гіперсалівація, за деякими даними, спостерігається у 45-80% пацієнтів з паркінсонізмом, причому спочатку вона проявляється вночі, а потім може з'являтися і вдень.

Повністю вилікувати це захворювання неможливо, але існують препарати, які уповільнюють його прогресування та покращують стан пацієнтів.

Лікування

При помірному слиновиділенні немає серйозної загрози для здоров'я, і немає необхідності в екстрених візитах до лікаря. Перш ніж відвідувати спеціаліста, ви можете вжити деякі заходи:

• Спіть на боці вночі, щоб слина не потрапляла у дихальні шляхи;
• Скорочуйте споживання солодощів та газованих напоїв;
• Пийте більше води;
• Використовуйте слабо пінні зубні пасти для чищення зубів.

Повне усунення патологічного слиновиділення можливе виключно за лікування основного захворювання або досягнення ремісії. При надмірному виділенні слини призначають М-холінолітики, які пригнічують активність слинних залоз. При психогенної етіології можуть використовуватись антидепресанти для зниження їх активності. У випадку відсутності результату застосовуються ін'єкції ботулотоксину, який блокує нервові імпульси.

Хірургічні методи лікування можуть знадобитися в серйозних випадках або при тяжких неврологічних розладах. Основні методи включають:

• Часткове видалення залоз;
• Зміна напрямку слинних протоків до глотки;
• Перев'язка слинних протоків.

Хірургічні втручання застосовуються вкрай рідко і лише в тих випадках, коли всі консервативні методи виявилися неефективними.

Якщо гіперсалівація вторинна, важливо в першу чергу усунути основне захворювання.

Ускладнення

Наслідки надмірного слиновиділення залежать від його інтенсивності та причини, що викликала цей симптом. У найважчих випадках щоденне виділення слини може досягати 9 літрів, що призводить до зневоднення та виснаження організму. Цей стан часто спостерігається при паркінсонізмі, що супроводжує множинні ураження мозку.

Через збільшену кількість ковтаної слини змінюється склад шлункового соку, що призводить до зниження його антибактеріальних властивостей. Їжа швидше проходить у кишечник, що негативно впливає на метаболізм, і може призвести до мальабсорбційного синдрому. Слизова оболонка кишечника втрачає здатність всмоктувати поживні речовини, що порушує роботу органів травлення.

Збільшення обсягу синтезованої слини може полегшувати проникнення бактерій з рота в нижні дихальні шляхи, внаслідок чого зростає ризик аспіраційної пневмонії.

Одним з наслідків також є значні втрати солей магнію та кальцію, які необхідні для підтримання структури зубної емалі. Хронічна гіперсалівація може призвести до втрати цих мінералів, що робить поверхню зубів матовою та знижує їх міцність.