Гайморит - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Гайморит – це запалення слизової оболонки верхньощелепних (гайморових) синусів. Ці синуси знаходяться в області верхньої щелепи і належать до категорії придаткових пазух носа. Лікування гаймориту важливе, оскільки це захворювання може призвести до серйозних наслідків, включаючи meningит, абсцес головного мозку, флегмону очниці, неврит трійчастого нерва та інші ускладнення.

Про захворювання

Гайморитом можуть страждати як дорослі, так і діти старше 5 років. Для дітей молодшого віку такий діагноз, як правило, не ставиться, оскільки їх пазухи ще не повністю розвинені.

За статистичними даними, кожного року до 8% населення страждає від запалення гайморових синусів, причому захворювання, як правило, має гострий перебіг, однак у деяких випадках воно може стати хронічним. Раннє початок лікування дозволяє уникнути переходу в хронічну форму і знижує ризик ускладнень.

Види

Отоларингологи класифікують гайморити на односторонні та двосторонні, гострі та хронічні.

В залежності від механізму проникнення інфекції в пазуху виділяються наступні типи гаймориту:

• гематогенний (при потраплянні інфекції з током крові з інших ділянок);
• риногенний (з запалених верхніх дихальних шляхів);
• одонтогенний (виникає через проблеми з зубами, що знаходяться поруч з пазухами);
• прямий або травматичний (внаслідок зовнішнього ушкодження носа або обличчя).

Гострий гайморит може бути катаральним або гнійним, в залежності від характеристик ексудату в пазухі.

Хронічний гайморит, в залежності від стану слизової оболонки ураженої пазухи, ділиться на ексудативний і продуктивний. Ексудативний гайморит поділяється на катаральний та гнійний в залежності від типу ексудату, а продуктивний – на атрофічний, поліпозний, некротичний і гіперпластичний. У першому випадку переважає виділення запального рідкого вмісту клітинами, у другому – зміни в структурі та товщині слизової.

Симптоми гаймориту

Пацієнти з гострим гайморитом, як дорослі, так і діти, зазвичай скаржаться на такі симптоми:

• закупорка носа з однієї або обох сторін, яку неможливо усунути навіть за допомогою судинозвужувальних засобів;
• випадки з носа (слизові, слизово-гнійні або гнійні);
• дискомфорт або біль в області носа, над ураженою пазухою, у зоні перенісся, очах та області лоба, які посилюються при зміні положення голови та можуть ірадіювати в очі, скроні, зуби;
• головний біль;
• набряклість повік і щік;
• сльозотеча;
• ночний кашель (викликаний стеканням слизу по задній стінці носоглотки);
• погіршення нюху;
• неприємний смак і запах у роті;
• закладеність у вухах;
• підвищена температура;
• втома і загальна слабкість.

Хронічний гайморит проявляється періодами загострень і ремісій. Загострення менш виражені, ніж при гострому гаймориті, і пацієнт у період ремісії може відчувати себе практично здоровим.

Причини гаймориту

Гайморит може бути викликаний:

• вірусами;
• бактеріями;
• алергічними реакціями;
• травмами.

Найчастіше гайморит розвивається як ускладнення звичайної ОРВІ. Це, а також інші інфекційні або алергічні захворювання призводять до зниження імунітету, що робить організм більш вразливим до бактеріальної інфекції, яка проникає в синуси. Запальний набряк слизової заважає відтоку слизу, створюючи сприятливі умови для росту бактерій (таких як стафілококи, пневмококи тощо).

У дорослих поширеною причиною гаймориту є запущений карієс або введення пломбувального матеріалу в уражену верхівку зуба під час ендодонтичного лікування. Цей вид захворювання називається одонтогенним.

Фактори, що сприяють розвитку запалення в гайморових синусах:

• вигини носової перегородки;
• особливості будови лицьового скелета;
• розростання аденоїд;
• поліпи.

Діагностика гаймориту

Встановлення діагнозу та лікування гаймориту у дорослих і дітей виконує отоларинголог.

На першому етапі діагностики лікар уточнює скарги та анамнез захворювання, після чого проводить огляд, включаючи риноскопію (огляд носових шляхів), фарингоскопію (огляд горла) і отоскопію (огляд вуха). Ці методи дозволяють оцінити стан слизової та припустити джерела й характер патологічного процесу.

Тоді пацієнту можуть бути рекомендовані додаткові дослідження:

• загальний аналіз крові;
• рентгенографія синусів;
• комп'ютерна томографія синусів.

При необхідності можуть бути призначені аналізи на алергію та імунограму.

Ці діагностичні методи допоможуть лікарю визначити природу гаймориту та стадію захворювання, що важливо для вибору підходу до лікування.

Якщо хронічний гайморит погано відповідає на лікування, може бути виконано діагностичне проколювання пазухи з бактеріоскопією вмісту для виявлення збудника та його чутливості до антибіотиків.

Лікування гаймориту

Основне лікування гострого гаймориту у дорослих і дітей в більшості випадків є консервативним. Основна мета терапії – знизити набряк слизової пазухи і забезпечити хороший відтік її вмісту.

Пацієнтам зазвичай призначають препарати наступних груп:

• Судинозвужувальні засоби. Місцеві краплі та спреї зменшують набряк слизової та покращують дренаж.
• Антибіотики. Курс антибіотиків швидко допомагає усунути збудника, що призводить до покращення стану.
• Антисептики та розчини на основі морської води. Ці засоби використовуються для промивання пазух. У нашій клініці промивання за Проєтцем проводяться в курсах, тривалістю від 5 процедур, що сприяє видаленню гнійного вмісту та відновленню функції слизової.
• Антигістамінні препарати. Допомагають усунути алергічну реакцію та набряк.
• Нестероїдні протизапальні засоби. Зменшують запалення і больовий синдром, у разі підвищеної температури – знижують її.
• Вітаміни та препарати загальної зміцнюючої дії.

В якості додаткових методів лікування гаймориту можуть використовуватися фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, солюкс, електромагнітні хвилі, електрофорез, інгаляції та лазеротерапія.

Якщо консервативне лікування не приносить результатів, лікар може рекомендувати пункцію верхньощелепної пазухи. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією та приносить швидке полегшення. Після евакуації вмісту з пазухи її промивають антисептичним розчином, вводять антибіотики, ферменти (для кращого всмоктування гною) та кортикостероїди (для зменшення набряку).

В випадках затяжного гаймориту, який погано піддається консервативній терапії навіть після пункції, у нашому центрі може бути призначене хірургічне втручання. Операцію виконують ендоназально – через ніс. Мікрохірургічні інструменти та оптичні системи допомагають повністю видалити змінені тканини.

Профілактика гаймориту

Специфічної профілактики гаймориту не існує. Неспецифічні заходи профілактики включають:

• своєчасне і якісне лікування ОРВІ, карієсу та інших джерел інфекції;
• корекцію викривленої носової перегородки;
• дотримання здорового способу життя.

Реабілітація

Своєчасне початок лікування гострого гаймориту дозволяє досягти повного одужання. Якщо не проводити терапію, це може призвести до хронізації процесу або його ускладнень.

Вилікування від хронічного гаймориту неможливе, однак правильна стратегія лікування і дотримання профілактичних заходів можуть допомогти перевести захворювання в стадію ремісії та підтримувати цю ремісію як можна довше.

Після пункції гайморової пазухи пацієнт не потребує госпіталізації – його відпускають з рекомендаціями щодо подальшого лікування і призначеною датою повторного візиту.

Після ендоскопічного лікування гаймориту пацієнт залишається в стаціонарі на 1-2 доби під наглядом медичного персоналу. Після виписки йому рекомендується дотримуватися лікарських вказівок щодо подальшого медикаментозного лікування, не сморкатися активно протягом 2-3 тижнів, уникати переохолоджень і фізичного навантаження.