Синусіт - симптоми, лікування, причини

Визначення

Синусит – це запальне захворювання слизових оболонок носових пазух, включаючи гайморові, решітчасті, лобні та клиноподібні. Ці пазухи являють собою порожнини в черепі, які взаємодіють з носовими проходами та виконують захисні, аеродинамічні та частково мовні функції.

Ризики без лікування

Якщо не розпочати лікування, запальний процес може поширитися на сусідні структури та органи, такі як очниці, вуха або мозок, що може призвести до серйозних і навіть загрозливих для життя ускладнень. Слід терміново звернутися до лікаря при перших симптомах синуситу для отримання точного діагнозу та рекомендацій щодо терапії.

Загальна інформація

Синусити — досить поширене захворювання, яке зустрічається як серед дорослих, так і у дітей старше 5 років, причому чоловіки та жінки страждають в рівній мірі. У дітей близько 1 з 200 випадків ГРВІ ускладнюється запаленням однієї з пазух. Найбільша кількість випадків синуситу пов'язана з верхньощелепним синуситом, відомим як гайморит.

Класифікація

Існує кілька видів синуситів, класифікованих за локалізацією запалення:

• гайморит (запалення верхньощелепної пазухи);
• фронтит (запалення лобної пазухи);
• етмоїдит (запалення решітчастої кістки);
• сфеноїдит (запалення клиноподібної пазухи).

Кожен з цих видів може бути одностороннім або двостороннім. Якщо запалений одразу весь комплекс пазух, діагноз називається пансинусит.

В залежності від течії процесу синусити можуть бути:

• гострими (тривалість 2-4 тижні, характерні яскраві симптоми);
• підгострими (тривалість від 4 до 12 тижнів, складні в лікуванні);
• хронічними (тривалість понад 12 тижнів, з менш вираженою клінічною картинкою).

Існують також три форми хвороби в залежності від характеру виділень:

• набряково-катаральна (в пазусі присутня серозна рідина);
• гнійна (виділення має гнійний характер);
• змішана (в пазусі сконцентрована серозно-гнійна рідина).

Ознаки синуситу

Гострий синусит у дорослих і дітей розвивається раптово і проявляється такими симптомами:

• закладеність носа та погіршення нюху;
• болі над запаленою пазухою, які посилюються при нахилі вниз;
• головний біль;
• виділення з носа слизового, слизисто-гнійного або гнійного характеру;
• напруження в області очей, перенісся, щік та надбрів'їв (в залежності від локалізації запалення);
• підвищена температура тіла;
• біль у горлі, зубах, вухах;
• кашель (викликаний стеканням виділень по задній стінці глотки).

При хронічному синуситі в період загострення спостерігаються безбарвні виділення з носа, тривала закладеність, субфебрильна температура та періодичні головні болі.

Фактори ризику

Головною причиною синуситу є інфекція. Зазвичай це захворювання виникає після ГРВІ або інших вірусних, бактеріальних або грибкових інфекцій, що призводить до зниження місцевого та загального імунітету. Ослаблений захист організму дозволяє патогенним мікроорганізмам проникати в пазухи та викликати запалення.

Інші фактори, що сприяють розвитку синуситів:

• травми голови;
• анатомічні особливості носа та пазух (вузькі сполучення);
• пилові приміщення та вулиці;
• перехолодження;
• алергічні реакції;
• поліпи в носі;
• імунодефіцити;
• куріння.

Методи діагностики

Консультація у отоларинголога починається зі збору скарг та анамнезу, після чого проводиться огляд. Лікар ретельно досліджує носоглотку для оцінки характеру виділень і ступеня набряку слизової.

Завдяки носовій ендоскопії отоларинголог може обстежити дренажні шляхи носа на наявність аномалій, поліпів і, за необхідності, взяти матеріал для біопсії.

Щоб оцінити стан пацієнта та здоров'я пазух, призначаються:

• кліничний аналіз крові;
• рентгенівське дослідження;
• комп'ютерна томографія або МРТ;
• за необхідності – пункція вмісту порожнини для мікробіологічного аналізу.

Тільки після точного діагнозу лікар зможе рекомендувати найбільш підходяще лікування.

Терапія синуситу

Вибір методу лікування синуситу залежить від його форми (гострої або хронічної), локалізації запалення та індивідуальних особливостей пацієнта. Бактеріальні синусити лікують із застосуванням антибіотиків. Першочергово призначається препарат широкого спектру дії, який за необхідності можна замінити на інший, спираючись на чутливість виявленого збудника. У доповнення до антибіотиків можуть використовуватися:

• протизапальні спреї та краплі;
• антигістаміни;
• антигрибкові засоби (якщо є грибкова інфекція);
• муколітики (розріджуючі виділення);
• промивання пазух різними методами;
• методи фізіотерапії.

Якщо відтік патологічного вмісту порушений, може бути рекомендована пункція для евакуації та промивання розчинами антисептиків та антибіотиків.

При тяжких формах синуситу може бути показана ендоназальна хірургія. Сучасний доступ через ніс є малотравматичним, і пацієнти швидко повертаються до звичного життя після операції.

Профілактичні заходи

Для зменшення ризику запалення пазух рекомендується:

• звернути увагу на лікування вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів та стоматологічних проблем;
• коригувати анатомічні аномалії (вигин перегородки носа тощо);
• вести здоровий спосіб життя (уникати перевантажень, правильно харчуватися і бути фізично активним) для зміцнення імунної системи.

Реабілітація

При адекватному лікуванні гострого синуситу пацієнт, як правило, повністю одужує – після завершення терапії він вважається здоровим. Хронічний синусит вилікувати неможливо, але дотримання рекомендацій лікаря допомагає контролювати захворювання та досягати ремісії, а профілактичні заходи продовжують її.

Після хірургічного втручання пацієнт проводить в стаціонарі 1-2 доби, у носових проходах знаходяться турунди з медикаментами. Лікар дасть рекомендації з підтримуючої терапії, застережить уникати сильного сморкання, фізичних навантажень і авіаперельотів протягом 2-3 тижнів до повного загоєння.