Інсульт - симптоми, лікування, причини

Що таке інсульт?

Інсульт – це гострий стан, спричинений раптовим погіршенням кровопостачання головного мозку, що призводить до пошкодження його тканин. Лікуванням та діагностикою цього захворювання займається команда неврологів.

Симптоматика інсульту

Симптоми інсульту варіюються залежно від його різновиду та тривалості порушень кровообігу в мозку. У пацієнта можуть спостерігатися різні прояви, включаючи розлади свідомості та проблеми з рухом. Аневризми великих артерій часто викликають більш серйозні наслідки.

До основних симптомів належать:

• Труднощі з мовою. Пацієнт може відчувати труднощі у вимові слів і розумінні сказаного;
• Оніміння обличчя та зміни міміки. Зазвичай це проявляється одностороннім онімінням м'язів обличчя, що викликає асиметричну усмішку і опущення століття одного ока;
• Проблеми з рухом кінцівок. При асиметричному паралічі пацієнт не може підняти обидві руки на одному рівні, одна з кінцівок може бути млявою або нерухомою;
• Порушення рівноваги та труднощі з орієнтацією;
• Відчуття «туману» в голові або втрата свідомості, аж до коми;
• Раптові інтенсивні головні болі, що супроводжуються запамороченням і загальною слабкістю;
• Проблеми зі слухом і зором.

Додаткові симптоми залежать від конкретного ураження області мозку.

Причини виникнення інсульту

Існує два основних механізми, які можуть призвести до інсульту: це ішемічний інсульт, що виникає внаслідок закупорки артерій, або геморагічний інсульт, пов'язаний з розривом судини та крововиливом. Зазвичай при геморагічному інсульті симптоми розвиваються стрімко, і незворотні зміни в мозку можуть статися протягом короткого часу. Розвиток інсульту часто пов'язане з станом серцево-судинної системи, оскільки постійне підвищення артеріального тиску, атеросклероз та інші захворювання можуть стати факторами ризику. Також до факторів ризику можна віднести діабет, шкідливі звички та неналежне харчування.

Основні причини порушення мозкового кровообігу:

• Тромбоз артерії, який може виникнути внаслідок зміни згортання крові, атеросклерозу або тривалого перебування в нерухомому стані. Тромби з нижніх кінцівок можуть переміщуватися в мозок і викликати закупорку;
• Закупорка судини чужорідним тілом, яке зазвичай не присутнє в кровоносній системі, наприклад, краплею жиру, що потрапила в кров внаслідок серйозної травми, пухирцем газу, гноєм та іншими речовинами;
• Аномальне розширення судини, що може призвести до його розриву. При аневризмі стінка судини стоншується, формуючи «кишеню», яка з часом заповнюється кров'ю;
• Черепно-мозкова травма, що супроводжується крововиливом в оболонки чи тканину мозку.

Визначення причини інсульту необхідно для надання екстреної допомоги.

Діагностика інсульту

При появі ознак порушеного мозкового кровопостачання пацієнта поміщають в відділення невідкладної допомоги для термінової діагностики. Спочатку невролог проводить аналіз стану пацієнта, оцінює роботу центральної нервової системи шляхом перевірки рефлексів і аналізує стан серцево-судинної системи. На цьому етапі важливо виключити інші захворювання з подібними симптомами, такі як черепно-мозкові травми або інфаркт міокарда. Для уточнення типу інсульту та оцінки тяжкості стану проводяться інструментальні та лабораторні дослідження.

Методи діагностики інсульту:

• Клінічні аналізи крові. Забір венозної крові з виконанням загального та біохімічного аналізу, які дозволяють оцінити швидкість згортання, рівень глюкози та інші суттєві параметри;
• Комп'ютерна томографія – метод, який застосовується для отримання зображень головного мозку в різних проекціях. Пацієнт укладається на стіл томографа, і спеціальний апарат виконує пошарове рентгенівське сканування для отримання детальних знімків. Отримані результати допомагають визначити уражену область мозку. Також може бути призначена КТ-ангиографія, яка включає введення контрастної речовини для кращої візуалізації судин;
• Магнітно-резонансна томографія – високо точною методикою, яка дозволяє отримувати докладні пошарові зображення мозку з використанням ядерного магнітного резонансу, без застосування рентгенівських променів. Лікар може також ввести контрастну речовину для проведення МРТ-ангиографії для підвищення інформативності дослідження;
• Ультразвукове дослідження сонних артерій. Метод оснований на застосуванні ультразвукових хвиль для аналізу кровотоку в сонних артеріях в режимі реального часу. На шию пацієнта наносять спеціальний гель перед використанням ультразвукового датчика, який допомагає виявити можливі тромби;
• Електрокардіографія – метод, що дозволяє оцінити роботу серця за допомогою установки спеціальних датчиків на тіло пацієнта. Лікар отримує кардіограму, яка допомагає розпізнати серйозні серцево-судинні захворювання.

Усі необхідні дослідження в нашій клініці виконуються з високою швидкістю, що дозволяє швидко отримати результати та розпочати лікування. Одночасно призначається консультація кардіолога.

Лікування інсульту

Невролог оперативно проводить усі необхідні дослідження і призначає індивідуальні методи лікування. На стадії первинної терапії пацієнт відновлює життєво важливі функції і знаходиться в відділенні інтенсивної терапії, а потім переводиться для подальшого лікування в реанімацію. Спеціалісти нашої клініки цілодобово контролюють терапію і проводять регулярні дослідження для корекції призначення.

Методи лікування інсульту:

• Внутрішньовенне введення тканинного активатора плазміногена. Ін'єкція цього препарату повинна бути проведена якомога швидше після підтвердження ішемічного інсульту, оскільки він сприяє розчиненню згустку крові та відновленню мозкового кровообігу;
• Термінові ендоваскулярні процедури. Лікар вводить катетер в стегнову артерію для відновлення кровопостачання і випускає препарати, які допомагають розчиняти тромби безпосередньо в області закупорки. Тромболізис – це ефективний метод лікування при ішемічному інсульті. Якщо препарати не справляють бажаного ефекту, спеціалісту може знадобитися встановлення стент-ретривера для механічного руйнування тромба;
• Медикаментозна терапія для лікування геморагічного інсульту. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти, може знадобитися гемотрансфузія для введення компонентів, що сприяють згортанню крові. Також можуть бути призначені препарати для зниження внутрішньочерепного тиску та інші медикаменти для запобігання набряку мозку;
• Симптоматична терапія. Використовуються протизапальні, антиконвульсивні препарати, а також седативні та нейропротекторні засоби. Додаткові медикаменти підбираються залежно від результатів аналізу.

Спеціальні медичні прилади контролюють стан пацієнта, включаючи дихання та серцевий ритм. Неврологи та кардіологи зосереджені на проведенні терапії для поліпшення прогнозу пацієнта.

Профілактика інсульту

Увага до стану серцево-судинної системи є ключовим методом для запобігання інсульту.

Рекомендації щодо профілактики захворювання:

• Правильне харчування. Важливо виключити з раціону надмірно жирні та солоні страви;
• Регулярна фізична активність;
• Вчасне медичне втручання при серцево-судинних захворюваннях;
• Регулярні огляди у невролога, особливо при наявності факторів ризику інсульту.

Кардіологи та неврологи нашої клініки готові проводити консультації, спрямовані на виявлення схильності до інсульту та розробку профілактичних заходів.