Оніміння обличчя - симптоми, лікування, причини

Оніміння обличчя

Порушення сенсорної функції, в тому числі оніміння обличчя, є показником гострих або хронічних неврологічних розладів. Зменшення чутливості при збереженні здатності висловлювати емоції через міміку, а також відсутність больових відчуттів часто знижує настороженість у пацієнтів і відтягує їх звернення до лікаря. Неповне розуміння свого стану може призвести до ускладнень аж до паралічу та загрози життю.

Захворювання

Порушення чутливості може спостерігатися при ряді захворювань.

Види

Класифікація оніміння обличчя за тривалістю:

• тимчасове, пов'язане з короткочасним стисненням нервових волокон;
• постійне.

Причини

Оніміння обличчя може бути викликане пошкодженнями центральних або периферичних нервових волокон. Для появи цього симптому необхідна наявність органічного порушення в головному або спинному мозку. Причинами таких змін можуть бути:

• травми, в тому числі ті, що виникли під час медичних процедур;
• дегенеративні зміни шийного відділу хребта;
• вплив токсинів, лікарських препаратів та вакцин;
• інфекції;
• гіпотермія;
• гіповітаміноз;
• генетичні особливості та вроджені аномалії;
• утворення в області спинного та головного мозку, включаючи пухлини та аневризми судин.

Поширені супутні патології

Інсульт

Інсульт є синдромом, при якому спостерігаються вогнищеві та/або загальномозкові симптоми, що виникають внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу. Це захворювання є однією з основних причин інвалідності у всьому світі.

Ішемічний інсульт обумовлений зниженням кровопостачання (найчастіше внаслідок закупорки артерії атеросклеротичною бляшкою) у певній ділянці мозку, що призводить до утворення інфарктної зони — мертвої тканини. Геморагічний інсульт виникає через розрив артерії в мозку, що пов'язане з набутими захворюваннями та/або аномаліями кровоносних судин, викликаючи внутрішньочерепну кровотечу.

Окрім скарг на оніміння та біль у правій або лівій стороні обличчя, стан може супроводжуватися наступними симптомами:

• раптова головний біль;
• втрата зору, подвійне зір;
• нудота та блювота;
• проблеми з ходьбою;
• запаморочення;
• слабкість кінцівок з одного боку;
• порушення мови та розуміння.

Невралгія трійничного нерва

Невралгія трійничного нерва — це захворювання, при якому виникають напади сильного болю в областях виходу гілок нерва. Воно може розвиватися внаслідок стиснення нерва або як прояв інших патологій центральної нервової системи. Таким чином, причинами оніміння обличчя можуть бути пухлини мозку, травми голови та шиї, компресії нерва, інфекційні захворювання, а також судинні аномалії.

При невралгії подразнення в якійсь з ланок трійничного нерва ініціює больові імпульси, які доходять до гіпоталамуса та чутливих ядер кори головного мозку, створюючи стійкий вогнище збудження. Це вогнище може додатково активуватися при будь-якому зовнішньому подразнику.

Симптоми невралгії локалізуються в області іннервації однієї з гілок нерва. Пацієнти повідомляють про наступні симптоми:

• біль в обличчі, що виникає навіть у стані спокою та посилюється під час розмови, жування, при дотику або впливі холоду;
• посмикування жувальних або мімічних м'язів.

Полінейропатія

Полінейропатія — це системне ураження периферичних нервів, що проявляється симптомами ушкодження сенсорних, моторних і вегетативних волокон.

Причинами цієї патології можуть бути як спадкові, так і набуті фактори. Полінейропатія може розвиватися у вигляді аутоімунного процесу та асоціюватися з впливом зовнішнього середовища та системними захворюваннями. Причинами можуть бути: метаболічні порушення, дефіцит вітамінів групи В (В1, В6, В12, Е), токсичний вплив (алкоголь, лікарські препарати, важкі метали, органічні розчинники), інфекції (ВІЛ, лепра, грип, дифтерія, кір, бореліоз).

В залежності від залучення різних нервових волокон, симптоми можуть проявлятися, зокрема, як:

• м'язова слабкість (симетрична або асиметрична);
• порушення чутливості від повного вимкнення до гіперактивності на подразники;
• біль в області іннервації;
• порушення ходи (наприклад, "петушина хода" або "степпаж", коли пацієнт високо піднімає ногу та різко її опускає) при слабкості в стопах;
• тахікардія;
• зниження ерекційної функції;
• значне зниження артеріального тиску при зміні положення тіла.

Лікування

При онімінні правої або лівої сторони обличчя, а також загальної втрати чутливості у дорослих та дітей, призначається медикаментозне лікування та корекція причини стану. Для фармакотерапії використовуються такі групи препаратів:

• протиприпадкові засоби;
• ноотропи;
• спазмолітики;
• вітаміни групи В;
• транквілізатори;
• антидепресанти;
• антиагреганти;
• антикоагулянти;
• снотворні засоби;
• гіпотензивні препарати;
• ботулінічний токсин типу А (ін'єкції в цільові м'язи);
• інсулінотерапія, цукрознижуючі препарати;
• кортикостероїди;
• антибіотики;
• антигіпоксантами;
• наркотичні та ненаркотичні анальгетики.

Після інсульту призначаються курси нейрореабілітації, що включають заняття з логопедом та психологом, а також лікувальну фізкультуру. При вираженому болі в області шиї може знадобитися використання коміра Шанца. Він сприяє нормалізації м'язово-зв'язкового апарату, покращенню кровообігу та запобігає порушенням нервової провідності.

У випадках спадкової полінейропатії може знадобитися хірургічне втручання через деформацію стоп і контрактури.

При аневризмах судин головного мозку застосовуються мікрохірургічне затиснення (накладення металевої кліпси) та ендоваскулярна емболізація (блокування кровотоку в аневризматичному мішку).

Пацієнтам з дистонією, яка не відповідає на ботулініотерапію, можуть проводити глибоку стимуляцію мозку шляхом імплантації пристрою, який буде генерувати електричні імпульси в певну зону мозку.

Ускладнення

Інсульт може викликати контрактури (обмеження рухливості в суглобах), депресію, повну втрату рухової функції, порушення пам'яті, а також труднощі з мисленням, розумінням та відтворенням мови, здатності читати та писати.

При діабетичній нейропатії може відбутися раптова смерть, причинами якої можуть бути порушення серцевого ритму, безбольові інфаркти міокарда, а також апное під час сну.

Розрив аневризми головного мозку призводить до геморагічного інсульту.

При онімінні обличчя, особливо якщо воно супроводжується головним болем і болями в губах, неясна причина патології може призвести до ускладнень, таких як нестабільність сегментів хребта, що виникає при остеохондрозі, що в свою чергу може призвести до звуження спинного каналу та утворення грижі з їх компресією. Також може спостерігатися стискання артерій і дисциркуляторні розлади, що проявляється синкопальними станами при різких рухах голови. Пацієнти можуть втрачати свідомість на короткий проміжок часу, що може супроводжуватися втратою пам'яті.

Остеохондроз може призвести до синдрому Дюпле (плечелопаточного периартриту), який проявляється болючістю в плечовому суглобі та околосуставних тканинах, м'язовим напруженням, яке обмежує рухи плеча. У запущених випадках рух у суглобі стає практично неможливим.

Ускладнення шийного остеохондрозу можуть включати дизестезії — різкі нічні болі, що не відповідають подразникам, які зникають при русі рук. При подразненні спинномозкового нерва виникає біль, іррадіюючий вздовж нервових волокон, та поступово наростає гіпотрофія м'язів.