Онемение лица - симптомы, лечение, причины

Онемение лица

Нарушения сенсорной функции, в том числе онемение лица, являются индикатором острых или хронических неврологических расстройств. Уменьшение чувствительности при сохранении способности выражать эмоции через мимику, а также отсутствие болевых ощущений нередко снижает настороженность у пациентов и откладывает их обращение к врачу. Неполное понимание своего состояния может привести к осложнениям вплоть до паралича и угрозы жизни.

Заболевания

Нарушение чувствительности может наблюдаться при ряде заболеваний.

Виды

Классификация онемения лица по длительности:

• временное, связанное с кратковременным сжатием нервных волокон;
• постоянное.

Причины

Онемение лица может быть вызвано повреждениями центральных или периферических нервных волокон. Для появления данного симптома необходимо наличие органического нарушения в головном или спинном мозге. Причинами таких изменений могут стать:

• травмы, в том числе возникшие во время медицинских процедур;
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
• воздействие токсинов, медикаментов и вакцин;
• инфекции;
• переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• генетические особенности и врожденные аномалии;
• образования в области спинного и головного мозга, включая опухоли и аневризмы сосудов.

Распространенные связанные патологии

Инсульт

Инсульт представляет собой синдром, при котором наблюдаются очаговые и/или общемозговые симптомы, возникающие в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Это заболевание является одной из основных причин инвалидности во всем мире.

Ишемический инсульт обусловлен снижением кровоснабжения (чаще всего в результате закупорки артерии атеросклеротической бляшкой) в определенной области мозга, что приводит к образованию инфарктной зоны — мертвой ткани. Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва артерии в мозге, что связано с приобретенными заболеваниями и/или аномалиями кровеносных сосудов, вызывая внутричерепное кровотечение.

Помимо жалобы на онемение и боль в правой или левой стороне лица, состояние может сопровождаться следующими симптомами:

• внезапная головная боль;
• потеря зрения, двойное зрение;
• тошнота и рвота;
• проблемы с ходьбой;
• головокружение;
• слабость конечностей с одной стороны;
• нарушения речи и понимания.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это заболевание, при котором происходят приступы сильной боли в областях выхода ветвей нерва. Оно может развиваться из-за сжатия нерва или в качестве проявления других патологий центральной нервной системы. Таким образом, причиной онемения лица могут быть опухоли мозга, травмы головы и шеи, компрессия нерва, инфекционные заболевания, а также сосудистые аномалии.

При невралгии раздражение в каком-либо из звеньев тройничного нерва инициирует болевые импульсы, которые доходят до гипоталамуса и чувствительных ядер коры головного мозга, создавая устойчивый очаг возбуждения. Этот очаг может дополнительно активироваться при любом внешнем раздражителе.

Симптомы невралгии локализуются в области иннервации одной из ветвей нерва. Пациенты сообщают о следующих симптомах:

• боль в лице, возникающая даже в состоянии покоя и усиливающаяся во время разговора, жевания, при прикосновении или воздействии холода;
• подергивание жевательных или мимических мышц.

Полинейропатия

Полинейропатия — это системное поражение периферических нервов, проявляющееся симптомами повреждения сенсорных, моторных и вегетативных волокон.

Причинами данной патологии могут быть как наследственные, так и приобретенные факторы. Полинейропатия может развиваться в виде аутоиммунного процесса и ассоциироваться с воздействием внешней среды и системными заболеваниями. Причинами могут быть: метаболические нарушения, дефицит витаминов группы В (В1, В6, В12, Е), токсическое воздействие (алкоголь, медикаменты, тяжелые металлы, органические растворители), инфекции (ВИЧ, лепра, грипп, дифтерия, корь, боррелиоз).

В зависимости от вовлеченности различных нервных волокон симптомы могут проявляться в том числе как:

• мышечная слабость (симметричная или асимметричная);
• нарушения чувствительности от полного выключения до гиперреактивности на раздражители;
• боль в области иннервации;
• нарушение походки (например, "петушиная походка" или "степпаж", когда пациент высоко поднимает ногу и резко ее опускает) при слабости в стопах;
• тахикардия;
• снижение эректильной функции;
• значительное понижение артериального давления при смене положения тела.

Лечение

При онемении правой или левой стороны лица, а также общей потере чувствительности у взрослых и детей, назначается медикаментозное лечение и коррекция причины состояния. Для фармакотерапии используются следующие группы препаратов:

• противоэпилептические средства;
• ноотропы;
• спазмолитики;
• витамины группы В;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• снотворные средства;
• гипотензивные препараты;
• ботулинический токсин типа A (инъекции в целевые мышцы);
• инсулинотерапия, сахароснижающие препараты;
• кортикостероиды;
• антибиотики;
• антигипоксанты;
• наркотические и ненаркотические анальгетики.

После инсульта назначаются курсы нейрореабилитации, включающие занятия с логопедом и психологом, а также лечебную физкультуру. При выраженной боли в области шеи может потребоваться использование воротника Шанца. Он способствует нормализации мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и предотвращает нарушения нервной проводимости.

В случаях наследственной полинейропатии может потребоваться хирургическое вмешательство из-за деформации стоп и контрактур.

При аневризмах сосудов головного мозга применяются микрохирургическое зажимание (наложение металлической клипсы) и эндоваскулярная эмболизация (блокировка кровотока в аневризматическом мешке).

Пациентам с дистонией, не отвечающим на ботулинотерапию, могут проводить глубокую стимуляцию мозга посредством имплантации устройства, которое будет генерировать электрические импульсы в определенную зону мозга.

Осложнения

Инсульт может вызвать контрактуры (ограничение движений в суставах), депрессию, полную утрату двигательной функции, нарушение памяти, а также трудности с мышлением, пониманием и воспроизведением речи, способности читать и писать.

При диабетической нейропатии может произойти внезапная смерть, причиной которой могут быть расстройства сердечного ритма, безболевые инфаркты миокарда, а также апноэ во время сна.

Разрыв аневризмы головного мозга приводит к геморрагическому инсульту.

При онемении лица, особенно если оно сопровождается головной болью и болями в губах, неопределенная причина патологии может привести к осложнениям, таким как нестабильность позвоночных сегментов, возникающая при остеохондрозе, что в свою очередь может привести к сужению позвоночного канала и образованию грыж с их компрессией. Также может наблюдаться сжатие артерий и дисциркуляторные расстройства, что проявляется синкопальными состояниями при резких движениях головы. Пациенты могут терять сознание на короткий промежуток времени, что может быть сопровождаться потерей памяти.

Остеохондроз может привести к синдрому Дюпле (плечелопаточному периартриту), который проявляется болезненностью в плечевом суставе и околосуставных тканях, мышечным напряжением, ограничивающим движения плеча. В запущенных случаях движение в суставе становится практически невозможным.

Осложнения шейного остеохондроза могут включать дизестезии — резкие ночные боли, не соответствующие раздражителям, которые исчезают при движении рук. При раздражении спинномозгового нерва возникает боль, иррадиирующая вдоль нервных волокон, и постепенно нарастает гипотрофия мышц.