Аневризма сосудов головного мозга - симптомы, лечение, причины

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой патологическое локальное расширение истонченной стенки артерии, отвечающей за кровоснабжение мозга. Это состояние можно считать «бомбой замедленного действия», так как в большинстве случаев аневризма хоть раз в течение жизни может «лопнуть» — стенка аневризмы разрушится, и кровь, находящаяся внутри аневризмы, выльется в мозговые ткани. Такая сосудистая катастрофа может привести к долговременным неврологическим нарушениям и угрожать жизни пациента.

Что делать при подозрении на аневризму сосудов головного мозга?

Если у пациента наблюдаются симптомы аневризмы, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для получения специализированной помощи. Оптимальным вариантом является выявление и удаление аневризмы из кровотока до её разрыва. Это возможно при внимательном отношении пациента к собственному здоровью и обращении к квалифицированному невропатологу при первых признаках, таких как головная боль или другие неврологические симптомы.

Специалисты по аневризмам сосудов головного мозга

Врачи медицинской сети обладают необходимыми знаниями и опытом для качественной диагностики и лечения аневризмы сосудов головного мозга как на бессимптомной стадии, так и при развитии кровоизлияния в черепной полости.

Классификация аневризм сосудов головного мозга

Классификация аневризм сосудов головного мозга основана на нескольких критериях. В зависимости от формы, выпячивания могут быть мешкообразными или веретенообразными, при этом первыми чаще встречаются мешкообразные аневризмы.

В зависимости от размеров различают:

• миллиарные (до 3 мм в диаметре);
• аневризмы среднего размера (до 15 мм);
• большие аневризмы (до 25 мм);
• гигантские аневризмы (более 25 мм).

Чем больше аневризма, тем значительнее давление на ткани мозга и интенсивнее неврологическая симптоматика. Выпячивания могут быть как одно- так и многокамерными, а также одиночными или множественными, врожденными или приобретенными.

Клинические проявления аневризмы сосудов головного мозга

Основная угроза, связанная с аневризмой, заключается в её «бесшумном» развитии. На начальных этапах пациент может не подозревать о наличии проблемы, так как маленькие аневризмы не создают давление на ткани мозга и не вызывают дискомфорта.

Клинические проявления проявляются на более поздних стадиях заболевания. Первые симптомы могут включать:

• постоянные головные боли в определенных локализациях;
  
• проблемы со зрением, боль в глазах и голове;
• нарушения двигательной функции конечностей (например, потеря навыков держания ложки или резкое ухудшение почерка);
• изменение тактильной и болевой чувствительности в ногах;
• судороги;
• онемение лицевых мышц, затруднения с улыбкой, внезапные проблемы с речью.

Эти признаки могут указывать на сжатие тканей мозга. Развивается неврологический дефицит, что требует немедленного обращения к врачу.

Если заболевание прогрессирует, аневризма может разорваться, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Симптомы разрыва включают:

• внезапно появившиеся сильные головные боли, которые плохо реагируют на медикаменты;
• чувствительность к свету;
• тошноту и рвоту;
• двойное зрение;
• потерю сознания;
• сильные судороги.

В случае появления этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга могут быть как врожденными, так и приобретенными. В первом случае аневризма возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития стенки артерии, что может привести к повреждению внутренней оболочки сосуда и образованию выпячивания даже в молодом возрасте. Это также может быть связано с рядом заболеваний, такими как синдром Марфана, синдром Рандю-Ослера, синдром Элерса-Данлоса.

Приобретенные аневризмы могут развиваться вследствие:

• травм головы и мозга;
• гипертонии;
• инфекционных процессов;
• онкологических заболеваний внутри черепа;
• наркомании;
• атеросклероза, приводящего к повреждению внутренних стенок артерий.

К провоцирующим факторам относятся хронические стрессы и тяжелые физические нагрузки, способствующие повышению давления в сосудах головы, что увеличивает риск травмирования артерий.

Методы диагностики аневризмы сосудов головного мозга

Выявление аневризм артерий головного мозга может быть сложной задачей, особенно если у пациента отсутствуют выраженные симптомы. В таких случаях аневризма может быть обнаружена случайно — при вашем осмотре или диагностике другого заболевания.

Для диагностики при наличии жалоб и неврологического дефицита невролог может назначить следующие методы обследования:

• компьютерную томографию (КТ) — метод, который часто используется для определения разрыва сосуда и наличия кровоизлияния в мозг;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• ангиографию сосудов мозга — этот метод позволяет определить размеры, локализацию и характер патологических изменений.

Если возникает подозрение на субарахноидальное кровоизлияние в результате разрыва аневризмы, невролог может провести люмбальную пункцию для анализа спинномозговой жидкости.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение пациентов с аневризмообразованием в сосудах мозга требует комплексного подхода. Невролог анализирует факторы риска, оказавшие влияние на состояние пациента, и по результатам назначает препараты для коррекции механизмов, приводящих к образованию аневризм, а также для стабилизации состояния.

Для предотвращения разрыва аневризмы может быть рекомендовано радикальное лечение, включая плановую операцию. Неотложные меры необходимы при разрыве аневризмы.

Консервативное лечение

В рамках консервативной терапии чаще всего применяются:

• обезболивающие препараты;
• гипотензивные средства для контроля артериального давления;
• противосудорожные медикаменты;
• лекарства для снижения уровня холестерина.

Консервативное лечение служит дополнением к хирургической коррекции и помогает предотвратить рецидивы в случаях с факторами риска.

Хирургические методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Наилучший способ лечения аневризмы — хирургическое удаление её из кровотока. Это позволяет минимизировать риск разрывов и неблагоприятных последствий для нервной системы. Предпочтительным методом на сегодняшний день является эндоваскулярная хирургия. Нейрохирург выполняет пункцию бедренной артерии, вводит через нее тонкий проводник (интродьюсер) до аневризмы, и с помощью специального оборудования заполняет аневризму платиновыми микроспиралями или устанавливает стент для укрепления сосудистых стенок, а затем извлекает инструменты. Все действия контролируются на мониторе специального рентген-аппарата.

Гораздо реже прибегают к открытым операциям на мозге. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, разрезает оболочки мозга, достигает кровеносного сосуда с аневризмой и с помощью микроинструментов выполняет необходимые операции — иссекает аневризму, перевязывает её с обеих сторон или коагулирует, после чего зашивает поврежденные ткани и закрывает трепанационное отверстие. Размер трепанации может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Специфических методов профилактирования аневризм не существует. Рекомендуется контролировать артериальное давление, корректировать уровень холестерина и глюкозы в крови, а также избегать стресса и чрезмерной физической нагрузки.

Пациентам, у которых в семье были случаи аневризм, полезно регулярно проходить плановые неврологические осмотры для раннего выявления возможных заболеваний.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Период восстановления после операции на сосудах головного мозга индивидуален для каждого пациента. В зависимости от тяжести неврологических нарушений пребывание в стационаре может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Нейрохирург ежедневно проводит перевязки и следит за состоянием пациента.

Если после операции сохраняются неврологические дефициты, разрабатывается индивидуальный план реабилитации. Он может включать лечебный массаж, физотерапию, медикаментозное лечение, а также санаторно-курортное лечение.