Сахарный диабет - симптомы, лечение, причины

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Сахарный диабет первого типа обычно протекает быстрее и часто приводит к осложнениям у молодежи, тогда как второй тип диабета может долгое время не проявляться клинически. Заболевание зачастую выявляется только при помощи специализированных анализов.

К возможным симптомам и признакам относятся:

• Увеличение частоты мочеиспускания и объем мочи;
• Сильная жажда и употребление большого количества жидкости;
• Сухость во рту;
• Проблемы с остротой зрения и головокружение;
• Увеличение аппетита и постоянное чувство голода;
• Появление воспалений на коже и медленное заживление травм;
• Бессонница и утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Необъяснимое снижение веса или наоборот, увеличение массы тела;
• Частые инфекции.

Только квалифицированный специалист может точно определить признаки различных типов сахарного диабета. Долгое течение заболевания может привести к развитию дополнительных симптомов, связанных с осложнениями.

Причины

Сахарный диабет развивается из-за нарушений в функционировании поджелудочной железы или регуляции клеток, когда даже при достаточном уровне инсулина уровень сахара в крови не снижается. К факторам риска относятся ожирение, патологии поджелудочной железы, низкая физическая активность, неблагоприятная наследственность и другие состояния. Сахарный диабет I типа чаще всего встречается у людей младше 30 лет, тогда как диабет II типа более характерен для пожилых людей, страдающих от избыточного веса. Тем не менее, разные формы диабета могут проявляться у людей любого возраста, поэтому не следует полагаться исключительно на факторы риска.

Возможные причины и факторы риска:

• Наследственные нарушения, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний и заболеваниям поджелудочной железы. Наличие сахарного диабета у родственников является серьезным фактором риска;
• Ожирение. Избыточная жировая ткань нарушает обмен веществ, делая ткани менее чувствительными к инсулину;
• Дисфункция иммунной системы, приводящая к повреждению тканей поджелудочной железы;
• Вирусные инфекции и токсическое воздействие на поджелудочную железу;
• Прием кортикостероидов и других медикаментов, способствующих развитию диабета;
• Нарушения в работе надпочечников;
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Сахарный диабет редко имеет врожденный характер, но наследственные факторы могут ускорять развитие болезни в любом возрасте.

Диагностика

Для диагностики сахарного диабета следует обратиться к эндокринологу. Во время консультации врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез для выявления факторов риска заболевания. Устойчивое повышение уровня сахара в крови и другие клинические признаки диабета определяются с помощью специальных обследований, поэтому после первичной консультации endocrinologist назначает необходимые анализы.

Проводимые обследования:

• Анализ крови натощак. Пациенту рекомендуется не есть несколько часов до исследования. Во время процедуры врач обрабатывает палец антисептиком, делает небольшой прокол и собирает каплю крови. Уровень глюкозы выше 6,5 ммоль/л может указывать на наличие сахарного диабета;
• Анализ на гликозилированный гемоглобин. Этот показатель отражает уровень глюкозы в крови за последние три месяца и используется для первичной диагностики и контроля лечения диабета. Уровень гликозилированного гемоглобина выше 6,5% свидетельствует о сахарном диабете;
• Нагрузочный тест. Исследование начинается с анализа уровня глюкозы натощак, после чего пациент выпивает сладкий раствор, и через два часа выполняется повторный анализ. Если первый тест показывает нормальный уровень (до 6,5 ммоль/л), а второй — значительно повышенный (около 11 ммоль/л), диагноз подтверждается;
• Анализ на содержание С-пептида. Этот тест назначается для оценки выработки инсулина в организме;
• Анализ крови в любое время. Это исследование помогает подтвердить наличие диабета, если уровень глюкозы в разных образцах крови превышает 10 ммоль/л независимо от питания;
• Анализ мочи. При сахарном диабете в моче часто обнаруживается повышенное содержание глюкозы. Также могут присутствовать кетоновые тела, что указывает на нарушения обмена глюкозы.

Если требуется, эндокринолог направляет пациента на консультации к неврологу, кардиологу, нефрологу и другим специалистам для исключения опасных осложнений. Женщины в положении должны проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Лечение

Эндокринолог анализирует результаты обследования и назначает соответствующее лечение. Основные цели включают снижение уровня сахара в крови, предотвращение осложнений и облегчение симптомов. В дополнение к медикаментозному лечению эндокринолог разрабатывает для пациента диету, необходимую для контроля уровня сахара в крови. Соблюдение всех рекомендаций врача помогает значительно улучшить качество жизни и избежать негативных последствий диабета.

Для коррекции состояния используются два типа медикаментозной терапии.

• Препараты, снижающие уровень сахара в крови. Эндокринолог может назначить сульфонилмочевину, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз, бигуаниды или тиазолидиндионы в зависимости от результатов обследования. Чаще всего требуется комбинация нескольких препаратов с тщательным контролем дозировки и уровня сахара в крови. Эти лекарства способствуют увеличению выработки инсулина поджелудочной железой, увеличивают чувствительность тканей к глюкозе и снижают поступление сахара из пищи;
• Инъекции инсулина. Этот метод лечения назначается всем пациентам с сахарным диабетом первого типа и некоторым пациентам второго типа, если другие средства неэффективны или противопоказаны. Также назначается инсулинотерапия беременным с гестационным диабетом. Сначала врач предписывает инъекции инсулина с длительным действием, которые принимаются один раз в день независимо от приема пищи. Инсулины быстрого действия используются в стационаре при осложненных формах диабета или при резких скачках уровня сахара в крови. Врач объясняет, как правильно делать инъекции и какие дозы необходимы. Также во время консультации акцентируется внимание на важности регулярного контроля уровня сахара с помощью глюкометра.

Эндокринолог подбирает индивидуальную терапевтическую схемы и корректирует дозировку препаратов на протяжении всего лечения. Повторные консультации позволяют решать проблемы, связанные с осложнениями и побочными действиями медикаментов. Специалист также обучает пациента технике введения лекарств и объясняет правила лечения.

Профилактика

С увеличением числа случаев сахарного диабета важность профилактических мероприятий возрастает. Следование врачебным рекомендациям может помочь предотвратить развитие этого заболевания.

Основные методы профилактики:

• Поддержание нормального веса и регулярная физическая активность;
• Своевременная терапия заболеваний поджелудочной железы;
• Сбалансированная диета с достаточным количеством овощей и фруктов.

Виды

В соответствии с классификацией различают симптоматическую и истинную формы сахарного диабета. Симптоматическая форма возникает на фоне других заболеваний и проходит после их лечения. Истинный диабет делится на два основных типа.

• I тип: инсулинозависимый или юношеский диабет. Обычно появляется в детском или подростковом возрасте, связан с недостатком инсулина из-за повреждения клеток поджелудочной железы. Люди с этим типом требуют постоянных инъекций инсулина;
• II тип: неинсулинозависимый или взрослый диабет. Чаще возникает в зрелом возрасте, но теперь также наблюдается среди детей и подростков. Связан с упадком чувствительности тканей к инсулину, что мешает нормальному усвоению глюкозы. Пациенты с этим типом могут контролировать уровень сахара через правильное питание, активность и применение препаратов, снижающих уровень сахара. В тяжелых случаях может потребоваться инсулинотерапия.

Отдельно рассматривают гестационный диабет, который развивается только во время беременности и, как правило, проходит после родов. Этот тип требует соблюдения диеты и, если это необходимо, введения инсулина.

Степень тяжести диабета определяется уровнем контроля сахара в крови и наличием осложнений. Существует несколько классификаций, одна из которых основана на уровне гликированного гемоглобина (HbA1c) — показателе, отражающем средний уровень сахара за последние 2-3 месяца.

• Легкая степень (HbA1c менее 6,5%): уровень сахара в пределах нормы или близок к ней, выраженность симптомов минимальна;
• Средняя степень (HbA1c 6,5-7,9%): уровень глюкозы несколько повышен, может наблюдаться появление специфических симптомов или начальных признаков осложнений;
• Тяжелая степень (HbA1c 8% и выше): характеризуется высоким уровнем гликемии, выраженными симптомами и наличием осложнений.

По аналогичным критериям также классифицируют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет.