Межпозвоночная грыжа - симптомы, лечение, причины

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в области поясницы, и в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. Наиболее часто наблюдаются грыжи в пояснично-крестцовом отделе, тогда как грыжи в шейной области встречаются реже, а в грудной — ещё реже.

Межпозвоночный диск — это хрящевое образование, расположенное между двумя позвонками, выполняющее амортизирующую функцию. Диски предотвращают непосредственный контакт позвонков во время движений.

Межпозвоночный диск состоит из внутренней (пульпозного ядра) и наружной части (фиброзного кольца). Под воздействием травм,Heavy physical exertion, или с возрастом фиброзное кольцо может растрескиваться и терять свою упругость. В трещины может выйти часть пульпозного ядра, что приводит к их расширению. Как только трещины достигают критического размера, наружное кольцо разрывается, и значительная часть студенистого (пульпозного) ядра выдается наружу. Менее тяжелая форма — выпячивание ядра без разрыва фиброзного кольца, называется протрузией.

Наличие грыжи диска обычно не вызывает жалоб. Симптомы проявляются, когда происходит сдавление нервных структур в позвоночном канале, что приводит к онемению, боли и/или слабости в конечностях. Поэтому многие люди не подозревают о наличии межпозвоночной грыжи и не обращаются с жалобами до определенного времени.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Данное заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет, работа которых связана с поднятием тяжестей или длительным сидением. Симптоматика заболевания зависит от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа (протрузия). Вначале появляется онемение в одной из конечностей, затем добавляется постоянная жгучая боль. На поздних этапах могут возникать мышечная слабость и нарушения функции конечности. При выпавшей большой грыже может произойти сжатие всех нервных структур позвоночника, что приведет к параличу конечностей и нарушению функции мочеиспускания. Данная ситуация считается экстренной и требует оперативного удаления грыжи в течение 6 часов с момента начала проявлений.

Симптомы грыжи шейно-грудного отдела:

• сильная боль в шее или груди, порой имитирующая симптоматику инфаркта миокарда;
• постоянные головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• колебания артериального давления;
• онемение кистей или пальцев рук, снижение реакции и мышечной силы.

Симптомы пояснично-крестцовых грыж:

• резкие боли в области поясницы, иррадиирующие в ягодицы и ноги;
• внезапные боли (прострел) после резких движений, особенно при поворотах;
• онемение, распространяющееся на паховую область, внутреннюю или наружную поверхность бедра, пальцы ног;
• различные расстройства мочеполовой системы – нарушения эрекции, мочеиспускания и дефекации.

Причины межпозвоночной грыжи

На сегодняшний день точная причина возникновения межпозвоночных грыж не установлена, и в этой области продолжаются обсуждения.

Ученые отмечают, что важнейшую роль может играть наследственный генетический фактор. В исследованиях стало известно, что дегенерация у людей с унаследованными проблемами происходит значительно раньше, чем у тех, кто не имеет таких наследственных предрасположенностей. Биомеханические нагрузки также занимают заметное место в исследовании: поднятие тяжестей, особенно в сочетании с поворотами, а также длительное вождение и воздействие вибрации.

Негативно влияют на позвоночник удары по спине, травматичные падения, плохая осанка, искривления позвоночника и остеохондроз. Лишний вес, продолжительное сидение, а также нарушения фосфорно-кальциевого обмена, включая нехватку витамина D, также могут выступать провоцирующими факторами.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Главным методом диагностики межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). На полученных снимках хорошо видны размеры и состояние позвоночника, а также места дегенерации и другие патологические изменения. Аналогичную информацию может предоставить и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Необходимость таких исследований определяется неврологом на основании предварительного осмотра, жалоб пациента и клинической картины.
При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала может выполняться миелография — рентгеноконтрастное исследование путей, по которым движется спинномозговая жидкость.

Лабораторные методы диагностики также имеют важное значение. Анализы крови могут выявить наличие системных воспалительных процессов, autoimmune diseases, или возможных неврологических нарушений в результате инфекций, диабета и т.д.

Только комплексный подход к диагностике, включающий все вышеуказанные методы, позволяет точно определить заболевание и выбрать правильную тактику лечения.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи

Основные консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи включают в себя:

• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторы для восстановления хряща;
• медикаментозные блокады;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия, включая магнитотерапию, электростимуляцию и фонофорез;
• лечебное вытяжение (тракция) на специальном столе или в бассейне.

Значительное внимание следует уделить изменению образа жизни, которая должна включать:

• нормализацию массы тела;
• изменение рабочего режима;
• обучение правильной технике подъема тяжестей;
• избегание резких движений и физической активности, связанной с рывками и прыжками;
• использование полужесткого ортопедического матраса для сна;
• чередование физической нагрузки и отдыха;
• регулярные занятия лечебной физкультурой в домашних условиях.

Наилучший прогноз наблюдается у тех пациентов, которые принимают серьезные меры для улучшения своего состояния здоровья.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Если консервативные методы лечения недостаточны (более трех недель без положительных результатов), или необходимо ускоренное выздоровление, прибегают к хирургическому вмешательству. Обязательные показания для операции включают паралич конечностей и нарушения функции тазовых органов, включая мочеиспускание.

В зависимости от конкретной ситуации применяются следующие методы:

• микродискэктомия — малоинвазивное удаление грыжи через небольшой разрез (до 4 см);
• холодноплазменная нуклеопластика (для грыж до 5-6 мм, протрузий) – процедура, выполняемая через прокол с иглой диаметром 2-3 мм;
• DISC FX (для грыж до 5-6 мм, протрузий) — современная методика, совмещающая три отдельных подхода и обладающая высокой эффективностью (до 80%);
• эндоскопический метод — с использованием микрохирургического оборудования и встроенной видеокамеры.

Современные технологии лечение помогают пациентам с межпозвоночными грыжами любой степени тяжести и способствуют улучшению общего состояния здоровья.