Остеохондроз - симптомы, лечение, причины

Остеохондроз: что это такое?

Остеохондроз – это заболевание опорно-двигательной системы, которое характеризуется истончением хрящей и костей суставов. Наиболее распространённой формой является остеохондроз позвоночника, при котором наблюдается разрушение межпозвоночных дисков в области шеи, поясницы или груди. Хрящи между позвонками играют ключевую роль в амортизации движений и снижении нагрузки на кости, поэтому их повреждение приводит к постепенному разрушению позвонков и деформации позвоночника. Это заболевание может возникнуть в результате травмы, длительных нарушений осанки или других патологий. Лечить остеохондроз можно с помощью мануальной терапии, физиотерапии и, в некоторых случаях, оперативного вмешательства при значительных деформациях позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Симптомы остеохондроза зависят от области, в которой произошли изменения в суставных дисках. Основным признаком является ноющая или остро выраженная боль, которая усиливается при движении. Это может заставить пациентов принимать определенные вынужденные позы. При остеохондрозе шейного отдела у пациента могут наблюдаться трудности при поворотах головы и сильные головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием нервов или спинного мозга, это приводит к нарушениям движения и нарушению функций внутренних органов.

К общим симптомам остеохондроза можно отнести:

• умеренные боли, усиливающиеся при движении;
• распространение боли в область головы, плеч, таза и нижних конечностей;
• постоянное напряжение мышц, связанных с поражённым межпозвоночным суставом;
• снижение трудоспособности;
• проблемы со сном;
• изменение осанки и неуклюжая походка.

Остеохондроз может прогрессировать в течение нескольких лет. Ранние стадии заболевания могут не проявляться явно, но впоследствии могут возникнуть постоянные болевые ощущения.

Остеохондроз шейной зоны

При этом типе остеохондроза главный симптом — это боль, вызванная сдавливанием корешков спинного мозга. Часто эти боли сопровождаются нарушением функций мышц и необычными ощущениями. Движения в шее могут ограничиваться, и это может вызывать дискомфорт, сопровождающийся хрустом.

Клинические проявления остеохондроза шейного отдела:

• постоянные или приступообразные боли в шее; боль может усиливаться после сна и при резких движениях;
• напряжение шейных мышц, особенно передней группы;
• плоский шейный лордоз и вынужденная поза головы (очень часто с наклоном в сторону пораженного диска);
• сдавление позвоночного симпатического сплетения, нарушение проходимости артерий в позвоночном канале;
• нарушение кровообращения в мозжечке, стволовой и затылочной областях мозга, что может проявляться постоянной головной болью; иногда боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, шумом в голове и нарушением зрения.

Остеохондроз грудной зоны

При грудном остеохондрозе основной признак — это боль в области между лопатками. Часто такая боль может носить опоясывающий характер и распространяться по межреберным швам. Возможным является снижение как поверхностной, так и глубокой чувствительности.

Внутренние (висцеральные) нарушения могут проявляться стенокардией, болями в области печени и нарушениями функций желудочно-кишечного тракта. Вредным может оказаться и влияние на мочеполовую систему.

Остеохондроз поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела — наиболее распространенная форма данного заболевания. Здесь пациент может испытывать болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, с возможным распространением боли на ноги (люмбалгия) или локализацией боли лишь в ногах (ишиалгия).

Боль, как правило, носит тупой и ноющий характер, усиливается при резких движениях и длительном пребывании в одной позе, но уменьшается в горизонтальном положении. Возможна атрофия мышц и парезы, а также снижение рефлексов.

Симптомы могут включать кожные изменения (например, сухость и шелушение), нарушения потоотделения и цианоз кожи. Статические нарушения приводят к уменьшению естественного лордоза поясничной области.

Причины остеохондроза

Межпозвоночные хрящи в нормальном состоянии регулярно получают кровоснабжение и достаточно питаются для обновления клеток. Однако с возрастом могут происходить дегенеративные изменения, которые приводят к недостаточному обновлению клеток. Нарушение кровоснабжения может произойти в результате сдавливания артерий из-за искривления позвоночника или травмы. Избыточные физические нагрузки также могут стать причиной остеохондроза.

К основным причинам этого заболевания относятся:

• низкая прочность межпозвоночного хряща из-за неправильной осанки, подъема тяжестей и длительного ношения обуви с жесткой подошвой;
• краниовертебральные аномалии — отклонения в расположении шейного отдела позвоночника и черепа, приводящие к сжатию сосудов и нарушению кровоснабжения;
• метаболические нарушения, проявляющиеся дефицитом образования важных компонентов хряща;
• воспалительные или аутоиммунные процессы, когда иммунная система атакует здоровые ткани.

Уяснение причины остеохондроза критически важно для выбора правильной стратегии лечения.

Диагностика остеохондроза

При проявлении симптомов остеохондроза стоит обратиться к неврологу. Врач проведет детальный опрос пациента о жалобах и изучит анамнез для выявления факторов риска. Затем проводится физикальный осмотр для выявления визуальных признаков остеохондроза и исключения симптомов нарушений функций спинного мозга. Для подтверждения диагноза могут быть назначены специализированные обследования.

• Рентгенография позвоночника. Невролог назначает это исследование для получения изображений пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса и встать перед аппаратом. Снимки позволяют врачу обнаружить присутствие грыжи или другой патологии, а также оценить степень повреждения позвонков и межпозвонкового диска;
• Магнитно-резонансная томография – это более современное исследование, позволяющее неврологу получить послойные изображения позвоночника в различных проекциях. Во время исследования пациенту необходимо снять все металлические предметы и лечь на стол томографа. Обследование может длиться от 15 минут до часа. Этот метод является безболезненным и надежным, он также позволяет быстро исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, такие как туберкулезные поражения костей или злокачественные опухоли. Если МРТ нельзя провести, используется миелография;
• Исследование спинномозгового пространства (миелография). Невролог назначает эту процедуру для исключения болезней, таких как сирингомиелия и онкология. Метод получения изображений похож на рентгенографию, однако перед его проведением осуществляется введение контрастного вещества в спинномозговое пространство. Перед процедурой доктор обрабатывает кожу антисептиком и вводит анестезию. Инъекция проводится в межпозвоночное пространство поясничной области.

Лечение остеохондроза

Консервативные методы лечения остеохондроза

Лечение начинается после консультации невролога и ортопеда. При нестабильности шейного сегмента позвоночника может потребоваться наложение воротника Шанца. Ортопедический воротник обеспечивает поддержку шейной области и фиксируется бинтами, уменьшая нагрузку на позвоночник и предотвращая осложнения. При выраженных формах остеохондроза грудного или поясничного отделов требуется соблюдение покоя.

В зависимости от ситуации врачи могут использовать различные методы лечения.

• Назначение нестероидных противовоспалительных средств для облегчения болевого синдрома. Важно соблюдать осторожность с дозировкой анальгетиков и контролировать состояние печени при длительном приеме;
• Тракционная терапия — метод растяжения позвоночника для увеличения щели между позвонками, устраняющий сжатие нервов и сосудов. Процедура обычно начинается с массажа для расслабления мышц. Вытяжение осуществляется на специальном оборудовании или в воде. Оно бережно фиксируется и растягивает позвоночник. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения остеохондроза;
• Применение противосудорожных препаратов для устранения осложнений;
• Использование миорелаксантов. Эти средства помогают расслабить мускулатуру, связанную с пораженным сегментом позвоночника, и снизить болевые ощущения;
• Применение кортикостероидов для лечения воспаления и сжатия нервов;
• Физиотерапия, включая лечебный массаж, специальные упражнения и прогревающие процедуры.

Невролог разрабатывает индивидуальный план лечения остеохондроза, основываясь на состоянии пациента. Строгий медицинский контроль обеспечивает благоприятные результаты лечения.

Хирургические методы лечения остеохондроза

Если диагностика показывает наличие межпозвоночной грыжи или сильного сжатия спинного мозга, пациента направляют к нейрохирургу для оценки состояния и, при необходимости, оперативного вмешательства.

• Частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Операция проводится под наркозом; после анестезии невролог обрабатывает область операции антисептиком и делает разрез в заранее определенном месте. После этого удаляется пораженный межпозвоночный диск, а при необходимости может также проводиться удаление дужки позвонка. Для стабилизации сегмента применяется трансплантация искусственных материалов. Этот метод эффективен для лечения межпозвоночной грыжи и облегчения симптомов;
• Операции по устранению сужения позвоночного канала. Процедура направлена на снятие сжатия нервов и спинного мозга. Под анестезией хирург обрабатывает операционное поле и выполняет разрез. Операция включает в себя удаление дужки позвонка или целого сустава. Использование рентгеновского и микрохирургического контроля позволяет значительно снизить риски.

Профилактика остеохондроза

Профилактика остеохондроза включает в себя:

• ношение комфортабельной обуви с амортизирующей подошвой;
• умеренные физические нагрузки и поддержание правильной осанки;
• регулярные обследования у ортопеда при наличии искривлений позвоночника.

Виды остеохондроза

Наиболее распространенной классификацией остеохондроза является его деление по локализации изменений. Выделяют следующие формы:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

Также выделяются стадии развития заболевания:

• 1 стадия: уплощение и незначительное выпячивание межпозвонкового диска;
• 2 стадия: трещины в фиброзном кольце, окружающем диск, утрата стабильности пораженного сегмента;
• 3 стадия: разрыв фиброзного кольца и образование грыжи межпозвонкового диска.

Реабилитация после остеохондроза

Время восстановления после хирургического вмешательства зависит от типа и сложности операции. Обычно в первые дни пациент соблюдает постельный режим и постепенно увеличивает физическую активность под контролем медицинского персонала. В начале необходимо использование специального корсета и ограничение физической нагрузки на спину. По мере стабилизации состояния пациента назначается физиотерапия и лечебная физкультура.