Мениск коленного сустава представляет собой хрящевую прослойку, находящуюся между суставными поверхностями костей, формирующих этот сустав. Мениски выполняют амортизирующую функцию, создавая комфортные условия для движения. Они подвержены повреждениям вследствие травм, которые являются основным фактором риска возникновения менисковых кист. В коленном суставе различают два мениска:
латеральный (наружный);
медиальный (внутренний).
Кистозные изменения в мениске признаются отдельной нозологической единицей с четкой симптоматикой и характерной патологоанатомической картиной.
Клинические проявления менисковой кисты часто могут быть бессимптомными и, как правило, обнаруживаются при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии по поводу других суставных заболеваний. Частота их выявления составляет 4–5 %. В более чем половине случаев они находятся в медиальной части. Средний размер таких образований варьируется от 0,3 до 9 мм в диаметре. Гигантские кисты встречаются очень редко. В литературе имеются единичные описания случаев, когда максимальные размеры кист достигали 5 см и 10 см в диаметре. Пациенты чаще выявляют кисты в латеральной части коленного сустава из-за меньшей толщины мягких тканей по сравнению с медиальной частью. Поэтому кисты медиального отдела, как правило, имеют большие размеры.
Основой лечения является хирургический подход, который выполняется в основном артроскопическим методом.
Виды
В зависимости от распространенности процесса можно выделить:
кисту латерального мениска;
кисту медиального мениска;
кисты обоих менисков.
Симптомы кисты мениска
Долгое время симптомы кисты мениска могут отсутствовать. Со временем пациенты могут испытывать дискомфорт и боль в области колена, которые усиливаются при движении.
Причины
Приблизительно в половине случаев травма мениска является фактором риска развития кистозных изменений. Вторая половина случаев не имеет четко определенной причины и называется идиопатическими кистами.
Диагностика
Ключевыми методами диагностики данного заболевания являются:
УЗИ – ультразвуковое исследование показывает наличие мягкотканного образования, исходящего от одного или обоих менисков;
рентгенографическое обследование – помогает исключить сопутствующие заболевания костной ткани;
артроскопия – предоставляет возможность исследовать состояние сустава изнутри;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет подробно изучить параартикулярные и внутрисуставные структуры.
Лечение кисты мениска
Лечение кисты мениска предполагает артроскопическое иссечение. В случае больших кист выполняется открытая артротомия.
Консервативное лечение
Консервативная терапия оказывает незначительное воздействие на заболевание. Для небольших кист возможно динамическое наблюдение. Если кистозное образование увеличивается, производится артроскопическая операция.
Хирургическое лечение
При гигантских кистах заднего или переднего рога медиального и латерального менисков проводится иссечение с последующим эндопротезированием коленного сустава. Для средних по размеру кист выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, что позволяет одновременно визуализировать патологическое образование и удалить его вместе с измененной частью мениска.
Профилактика
Для снижения риска формирования кист мениска важно предотвратить травмы коленного сустава и использовать защитные фиксаторы при рисковых видах профессиональной деятельности.
Реабилитация
После хирургического вмешательства могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты. В послеоперационный период важно выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры, проводить массаж и физиотерапевтические процедуры.
Вопросы
Какой специалист занимается лечением кисты мениска?
Лечением и диагностикой кисты мениска занимается специалист в области травматологии и ортопедии.
Каковы риски, связанные с кистой мениска?
При разрушении параменисковых структур может произойти поражение хряща, который защищает суставные контакты костей. Это увеличивает вероятность возникновения деформирующего остеоартроза.
LIKARI365
