Болезнь Блаунта - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Болезнь Блаунта, также известная как остеохондропатия, представляет собой деформацию большеберцовой и малоберцовой костей, которая приводит к образованию О-образных нижних конечностей. Это заболевание является специфическим видом варусной деформации коленного сустава.

О заболевании

Точные причины возникновения болезни Блаунта пока остаются загадкой, однако в настоящее время она рассматривается как локальная разновидность диспластического процесса. При этой патологии наблюдается не настоящая деформация эпифиза, а замедление процессов его окостенения.

Болезнь проявляется изменением внешнего вида нижних конечностей. Из-за варусного искривления в области колена ноги принимают О-образную форму. Изменения походки могут привести к хромоте. Диагностика болезни Блаунта проводится на основании рентгенографических данных. Лечение часто включает проведение хирургической коррекции, после чего необходим курс реабилитации.

Виды

Травматологи-ортопеды выделяют два типа болезни Блаунта в зависимости от возраста, когда деформация начинает развиваться:

• ранняя форма (развивается в период с 1 до 3 лет);
• поздняя форма (развивается после 6 лет).

Симптомы

Для ранней формы болезни Блаунта характерны чаще всего двусторонние, несимметричные изменения, в то время как поздняя форма проявляется симметричным искривлением. Основные симптомы этого варианта остеохондропатии включают:

• О-образное искривление голеней;
• хромота;
• атрофия мышц голени, отвечающих за нормальную ходьбу;
• повышенная утомляемость при ходьбе;
• сокращение длины конечности;
• нарушение сводов стопы;
• изменения походки (человек ступает на наружный край стопы).

Причины

Факторы, способствующие развитию заболевания, включают:

• избыточный вес;
• ранний старт ходьбы (до 1 года);
• принадлежность к негроидной расе;
• недостаток витамина D.

Основой заболевания является локальное нарушение процесса энхондрального окостенения, при этом хрящевая ткань образуется, но не переходит в костную. Очаг поражения часто находится в задневнутреннем участке большеберцовой кости (проксимальная зона роста), что приводит к нарушению формирования костной ткани, необходимой для коленного сустава.

Диагностика

По клиническим рекомендациям диагностика болезни осуществляется на основании дополнительных методов исследования, в частности, рентгенографии. На рентгенограммах рассматривается метафизарно-диафизарный угол (угол Левина–Дреннана), который образуется между линией, проведенной параллельно проксимальной суставной поверхности большеберцовой кости, и линией, проведенной перпендикулярно к продольной анатомической оси этой кости.

Тем не менее, рентгенография не всегда может обеспечить точный диагноз, поэтому в некоторых случаях требуется компьютерная томография. К основным показаниям относятся:

• ранняя стадия заболевания при отсутствии четких рентгенологических признаков патологии (на КТ — расширение и разрыхление зоны обызвествления во внутреннем отделе ростковой зоны);
• необходимость дифференциальной диагностики с другими варусными деформациями;
• оценка результатов лечения (анализ состояния ростковой зоны и структуры медиального отдела эпиметафиза большеберцовой кости).

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние гиалинового хряща, который демонстрирует сигнал повышенной интенсивности, что делает её полезной в определенных случаях.

Лечение

Лечение болезни Блаунта включает ортопедические методы вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения деформации оказываются малозначительными. Тем не менее, требуется контролировать уровень кальция и витамина D в организме. Если обнаруживаются недостатки, назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение

Операция при болезни Блаунта обычно включает коррегирующую остеотомию верхней трети голени с временным блокированием противоположных зон роста с помощью винтов.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Тем не менее, важно следить за рационом, обеспечивая достаточное поступление кальция и витамина D, а также контролировать вес, чтобы не превышать физиологическую норму. Родителям не следует «обучать» детей ранней ходьбе с помощью ходунков; сначала малыши должны ползти, а только затем, когда мышцы спины окрепнут, пытаться ходить. Ходунки могут способствовать развитию деформаций из-за неокрепшего мышечного корсета.

Реабилитация

После хирургической коррекции искривления требуется наложение гипсовой повязки на несколько недель. После снятия гипса важно пройти полный курс реабилитации, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.