Хвороба Блаунта - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Хвороба Бланта, також відома як остеохондропатія, є деформацією великогомілкової та малогомілкової кісток, яка призводить до утворення О-образних нижніх кінцівок. Це захворювання є специфічним видом варусної деформації колінного суглоба.

Про захворювання

Точні причини виникнення хвороби Бланта поки залишаються загадкою, однак у наш час вона розглядається як локальна різновид диспластичного процесу. При цій патології спостерігається не справжня деформація епіфіза, а уповільнення процесів його окостеніння.

Хвороба проявляється зміною зовнішнього вигляду нижніх кінцівок. Через варусне викривлення в області коліна ноги набувають О-образної форми. Зміни ходи можуть призвести до кульгавості. Діагностика хвороби Бланта проводиться на основі рентгенографічних даних. Лікування часто включає проведення хірургічної корекції, після чого необхідний курс реабілітації.

Види

Травматологи-ортопеди виділяють два типи хвороби Бланта в залежності від віку, коли деформація починає розвиватися:

• рання форма (розвивається в період з 1 до 3 років);
• пізня форма (розвивається після 6 років).

Симптоми

Для ранньої форми хвороби Бланта характерні найчастіше двосторонні, несинхронні зміни, тоді як пізня форма проявляється синхронним викривленням. Основні симптоми цього варіанту остеохондропатії включають:

• О-образне викривлення гомілок;
• кульгавість;
• атрофія м'язів гомілки, відповідальних за нормальну ходьбу;
• підвищена втомлюваність під час ходьби;
• скорочення довжини кінцівки;
• порушення сводів стопи;
• зміни ходи (людина ступає на зовнішній край стопи).

Причини

Фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають:

• надмірна вага;
• ранній старт ходьби (до 1 року);
• приналежність до негроїдної раси;
• недостаток вітаміну D.

Основою захворювання є локальне порушення процесу енхондрального окостеніння, при цьому хрящова тканина утворюється, але не переходить у кісткову. Вогнище ураження часто знаходиться в задньовнутрішньому ділянці великогомілкової кістки (проксимальна зона росту), що призводить до порушення формування кісткової тканини, необхідної для колінного суглоба.

Діагностика

За клінічними рекомендаціями діагностика хвороби здійснюється на основі додаткових методів дослідження, зокрема, рентгенографії. На рентгенограмах розглядається метафізарно-діафізарний кут (кут Левіна-Дреннана), який утворюється між лінією, проведеною паралельно проксимальній суглобовій поверхні великогомілкової кістки, та лінією, проведеною перпендикулярно до поздовжньої анатомічної осі цієї кістки.

Проте рентгенографія не завжди може забезпечити точний діагноз, тому в деяких випадках потрібна комп'ютерна томографія. До основних показань відносяться:

• рання стадія захворювання при відсутності чітких рентгенологічних ознак патології (на КТ — розширення і розпушення зони осифікації у внутрішньому відділі зони росту);
• необхідність диференційної діагностики з іншими варусними деформаціями;
• оцінка результатів лікування (аналіз стану зони росту та структури медіального відділу епіметафізу великогомілкової кістки).

Магнітно-резонансна томографія дозволяє оцінити стан гіалінового хряща, який демонструє сигнал підвищеної інтенсивності, що робить її корисною в певних випадках.

Лікування

Лікування хвороби Бланта включає ортопедичні методи втручання.

Консервативне лікування

Консервативні методи лікування деформації виявляються незначними. Проте потрібно контролювати рівень кальцію і вітаміну D в організмі. Якщо виявляються дефіцити, призначається відповідна медикаментозна терапія.

Хірургічне лікування

Операція при хворобі Бланта зазвичай включає корегуючу остеотомію верхньої третини гомілки з тимчасовим блокуванням протилежних зон росту за допомогою гвинтів.

Профілактика

Специфічні методи профілактики не розроблені. Проте важливо слідкувати за раціоном, забезпечуючи достатнє надходження кальцію і вітаміну D, а також контролювати вагу, щоб не перевищувати фізіологічну норму. Батькам не слід "навчати" дітей ранній ходьбі за допомогою ходунків; спочатку малюкам слід повзати, а лише потім, коли м'язи спини зміцніють, намагатися ходити. Ходунки можуть сприяти розвитку деформацій через неміцний м'язовий корсет.

Реабілітація

Після хірургічної корекції викривлення необхідно накладення гіпсової пов'язки на кілька тижнів. Після зняття гіпса важливо пройти повний курс реабілітації, що включає фізіотерапевтичні процедури та лікувальну фізкультуру.