О-подібні ноги - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

О-образні ноги представляють собою не лише естетичну проблему. Ця форма викривлення може негативно впливати на анатомічну та функціональну цілісність нижніх кінцівок. Це пов'язано з тим, що порушується розподіл навантаження на колінні та гомілкові суглоби. Збільшений тиск підвищує ризик мікротравм, що може призвести до розвитку дегенеративно-дистрофічних захворювань, таких як остеоартрит. О-образне викривлення гомілки найчастіше є вродженим, однак у деяких випадках може бути і набутим.

У випадках вроджених аномалій рекомендується проводити хірургічну корекцію до досягнення 30-річного віку, оскільки це позитивно впливає на психоемоційний стан пацієнта та запобігає травмам суглобів. Корекція варусної деформації може бути виконана різними методами, включаючи використання занурювальних пластин або апаратів зовнішньої фіксації. Однак у обох випадках проводиться загальний етап – коригуюча остеотомія, яка передбачає висічення зайвої кісткової тканини, що порушує анатомічну структуру кінцівки.

Види

О-образна деформація класифікується за етіологічними ознаками на дві категорії:

• врождена;
• набута.

Симптоми

Варусна деформація ніг проявляється округленими зовнішніми контурами коліна, де дві близько розташовані прямі ноги формують контур, що нагадує літеру «О». Ступінь викривлення може варіюватися.

Причини О-образних ніг

Причини О-образного викривлення можуть бути різними:

• вроджені аномалії;
• дисплазія сполучної тканини;
• вітамін-D резистентний рахіт – успадковане захворювання, яке характеризується порушенням всмоктування кальцію в кишечнику (звичайно проявляється через кілька місяців після народження);
• істинний рахіт (пов'язаний з недостатністю вітаміну Д) – ризик збільшується після припинення грудного вигодовування і в підлітковому віці;
• деформуючий артроз колінного суглоба;
• хвороба Бланта – ураження зони росту великогомілкової кістки;
• хвороба Педжета – порушення процесів остеогенезу, яке призводить до деформацій кісткової тканини.

Діагностика

Для точної діагностики О-образної деформації ніг у дітей та дорослих використовується рентгенографічне дослідження. Цей метод дозволяє вимірювати кути, що утворюються великогомілковою і стегновою кістками. Моніторинг стану шийки стегна, тазостегнового, колінного та гомілкового суглобів, а також стопи і пальців (включаючи мізинець) також здійснюється за допомогою довгомірної рентгенографії. Лабораторні аналізи призначаються для виявлення можливих причин варусної деформації.

Лікування варусної деформації

Лікувальна програма залежить від ступеня викривлення та віку пацієнта. У лікуванні дітей застосовуються консервативні методи, а дорослим частіше призначають хірургічні операції з подальшою реабілітацією.

Консервативне лікування

Лікування варусної деформації у дітей включає:

• лікувальну фізкультуру;
• масаж;
• носіння ортопедичних коригуючих пристроїв;
• використання спеціальної ортопедичної устілки для зменшення навантаження на стопу.

При порушенні фосфорно-кальцієвого обміну може знадобитися медикаментозна корекція.

Хірургічне лікування – операція при варусній деформації

Основне хірургічне втручання при варусній деформації зазвичай включає коригуючу остеотомію (видалення фрагмента кістки на більш випуклій стороні) з подальшою фіксацією апаратом Ілізарова. Ця процедура дозволяє відновити нормальні кути між стегновою та великогомілковою кістками, що сприяє рівномірному розподілу навантаження на суглоби.

При використанні апаратів зовнішньої фіксації можливе розширення до 2 мм на добу, що допомагає запобігти пошкодженню зв'язок колінного суглоба.

Після операції проводиться моніторинг жорсткості. Як тільки відпадає потреба в щоденному перев'язуванні, пацієнт може продовжити лікування амбулаторно. Апарат знімається після отримання підтвердження ефективності лікування за допомогою клінічних та рентгенологічних методів. Середній термін носіння такого пристрою складає від 3 до 4 місяців.

Також може бути альтернативний варіант операції – коригуюча остеотомія з фіксацією за допомогою занурювальних пластин, при цьому післяопераційний період проходить без використання апарату Ілізарова, а кісткові сегменти зафіксовані титанними пристроями.

Профілактика

Профілактика цього стану спрямована на мінімізацію потенційних факторів ризику. З метою профілактики дітям та дорослим призначається вітамін Д для покращення стану кісткової тканини.

Реабілітація

У післяопераційний період пацієнтам призначають фізіотерапевтичні процедури, ліки для знеболювання та антикоагулянтну терапію. Ці заходи необхідні для запобігання розвитку деформуючого артрозу колінних та гомілкових суглобів. Рекомендується також виконувати легкі рухи стопою для запобігання контрактур. Активізація пацієнтів починається на наступний день після операції, і рівень фізичної активності поступово збільшується. На першому етапі рекомендована ходьба з ходунками, на другому – з милицями, на третьому – без допоміжних засобів.

Після зняття апарата зовнішньої фіксації пацієнту призначається курс відновлювального масажу, лікувальної фізкультури та фізіотерапії. Комплекс реабілітаційних заходів розробляється індивідуально для кожного пацієнта.