Деформація кінцівки - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Деформації кінцівок являють собою зміну нормальної форми, розмірів і положення кісток ніг та/або рук.

Про захворювання

Деформації кісток можуть бути результатом різних захворювань, як вроджених, так і набутих. Ці деформації, в свою чергу, можуть викликати патологічні процеси в суглобах та м'яких тканинах. Це призводить до зміни звичного стилю ходьби та формує порочний круг, де кожен компонент погіршує не тільки статичну і динамічну дисфункцію кінцівок, але й викликає інші анатомічні та структурні порушення.

Деформація кінцівок, як нижніх, так і верхніх, не лише естетична проблема; також порушуються функції суглобів, що може призводити до кульгавості, болю та дискомфорту під час фізичної активності. Якщо деформована рука (включаючи пальці), це ускладнює виконання точних рухів.

Діагностика даного стану ґрунтується на об'єктивних даних і результатах візуалізаційних досліджень. Спочатку рекомендується провести рентгенографію, а в складних випадках можуть бути показані комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Устранення викривлень та змін довжини кісток може здійснюватися як консервативними, так і хірургічними методами. Вибір методу лікування залежить від віку пацієнта, а також від ступеня і типу деформації.

Види

Деформації можуть бути вродженими або набутими і діляться на наступні категорії:

• моносегментарні – стосуються однієї анатомічної області;
• полісегментарні – стосуються двох і більше анатомічних областей.

В кожній з цих груп виділяються монокомпонентні та поликомпонентні аномалії будови.

Симптоми

Найчастіше патологічні зміни стосуються нижніх кінцівок. Основним знаком деформації є візуально помітна зміна анатомії. В залежності від типу змін коліно може приймати Х-образну або О-образну форму. Деформації в області плюснефалангових суглобів можуть призводити до варусних або вальгусних змін стоп, коли останні відхиляються назовні або всередину відповідно. При плоско-вальгусній деформації стопа може поєднувати плоскостопість і відхилення великого пальця назовні.

Укорочення або викривлення кінцівки порушує її функціональність, що може проявлятися кульгавістю, болями, утрудненням у захваті предметів рукою і т.д.

Причини

Деформації кінцівок можуть бути викликані різними патологічними процесами. В деяких випадках вони виникають як результат аномалій розвитку, які з'являються в утробі матері. Такі аномалії можуть бути пов'язані з змінами в певних генах (спадкові форми) або ж виникати de novo через негативний вплив факторів навколишнього середовища. В інших випадках деформації можуть бути результатом набутих факторів, серед яких найбільш поширеними є зміни форми внаслідок переломів зі зміщенням, якщо зіставлення кісток було виконано неакуратно. Рідкісні причини можуть включати гнійні інфекції опорно-рухового апарату, доброякісні та злоякісні пухлини, дисплазію сполучної тканини, сифіліс, кістковий туберкульоз, а також деформуючий остеоартрит, найчастіше уражаючий кульшовий і колінний суглоби, і виражений дефіцит вітаміну D, особливо небезпечний у дитячому віці.

Діагностика

Первинна діагностика деформацій кінцівок ґрунтується на результатах об'єктивного ортопедичного огляду, який виконується за строгим алгоритмом. Лікар звертає увагу на такі аспекти, як зміни довжини та форми кінцівок, наявність кісткових виступів, набряклість м'яких тканин, симетрія розвитку м'язів та болючість при пальпації. Далі проводяться візуалізаційні дослідження, включаючи рентгенографію в кількох проекціях. Якщо потрібно більш детальне вивчення, може бути використана комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, вибір якої залежить від специфіки клінічної ситуації.

Лікування

Основні цілі лікування деформацій полягають у відновленні естетичного вигляду кінцівки та запобіганні змін в супутніх структурах опорно-рухового апарату. Досягнення цих цілей може здійснюватися як хірургічними, так і консервативними методами в залежності від особливостей деформації.

Консервативне лікування

При невеликих дефектах показано консервативне лікування, особливо у дітей.

Рекомендуються наступні методи:

• носіння індивідуально виготовленого ортопедичного взуття;
• використання ортезів для фіксації;
• накладення гіпсових пов'язок та ін.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може бути показано в наступних випадках:

• укорочення ноги на 3 см і більше (при цьому голінка може бути подовжена на 5-6 см, а стегно – до 10 см) – в таких випадках застосовується компресійно-дистракційний метод за допомогою апарату Ілізарова;
• спотворення кінцівки – виконується коригуюча остеотомія.

Апаратура Ілізарова, при дотриманні всіх технічних норм остеосинтезу та спільних операцій, дозволяє повністю використовувати потенціал кісткової тканини до регенерації та підходить для одностадійного ортопедичного лікування, за винятком складних випадків з вираженими порушеннями осі сегментів. Ортопедичне лікування таких пацієнтів може здійснюватися в кілька етапів.

Профілактика

До основних способів, які дозволяють знизити ризик набутих деформацій кінцівок, відносяться:

• попередження травм, особливо в періоди гололеду чи під час занять травмоопасними видами спорту;
• профілактичний прийом вітаміну D і збалансоване харчування;
• лікування супутніх захворювань опорно-рухового апарату.

Реабілітація

Апаратура Ілізарова для компресійно-дистракційного лікування встановлюється на кілька місяців, що може призвести до вторинної атрофії м'язів у даній області. Тому після видалення апарату необхідно проходити курс лікувальної фізкультури під керівництвом інструктора, фізіопроцедури (особливо електростимуляцію) та відновлювальний масаж.