Деформация конечности - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Деформации конечностей представляют собой изменение нормальной формы, размеров и положения костей ног и/или рук.

О заболевании

Деформации костей могут быть результатом различных заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. Эти деформации, в свою очередь, могут вызывать патологические процессы в суставах и мягких тканях. Это приводит к изменению привычного стиля походки и формирует порочный круг, где каждый компонент усугубляет не только статическую и динамическую дисфункцию конечностей, но и вызывает другие анатомические и структурные нарушения.

Деформация конечностей, как нижних, так и верхних, не только эстетическая проблема; также нарушаются функции суставов, что может приводить к хромоте, болям и дискомфорту во время физической активности. Если деформирована рука (включая пальцы), это затрудняет выполнение точных движений.

Диагностика данного состояния основывается на объективных данных и результатах визуализирующих исследований. Первоначально рекомендуется провести рентгенографию, а в сложных случаях могут быть показаны компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Устранение искривлений и изменений длины костей может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Подбор метода лечения зависит от возраста пациента, а также от степени и типа деформации.

Виды

Деформации могут быть врожденными или приобретенными и делятся на следующие категории:

• моносегментарные – затрагивают одну анатомическую область;
• полисегментарные – затрагивают две и более анатомических области.

В каждой из этих групп выделяются монокомпонентные и поликомпонентные аномалии строения.

Симптомы

Чаще всего патологические изменения касаются нижних конечностей. Основным признаком деформации является визуально заметное изменение анатомии. В зависимости от типа изменений колено может принимать Х-образную или О-образную форму. Деформации в области плюснефаланговых суставов могут приводить к варусным или вальгусным изменениям стоп, когда последние отклоняются наружу или внутрь соответственно. При плосковальгусной деформации стопа может сочетать плоскостопие и отклонение большого пальца кнаружи.

Укорочение или искривление конечности нарушает её функциональность, что может проявляться хромотой, болями, затруднением в захвате предметов рукой и т.д.

Причины

Деформации конечностей могут быть вызваны различными патологическими процессами. В некоторых случаях они возникают как результат аномалий развития, которые возникают в утробе матери. Такие аномалии могут быть связаны с изменениями в определенных генах (наследственные формы) или же возникать de novo из-за негативного влияния факторов окружающей среды. В других случаях деформации могут быть результатом приобретенных факторов, среди которых наиболее распространенными являются изменения формы в результате переломов со смещением, если сопоставление костей было выполнено неаккуратно. Более редкие причины могут включать гнойные инфекции опорно-двигательного аппарата, доброкачественные и злокачественные опухоли, дисплазию соединительной ткани, сифилис, костный туберкулез, а также деформирующий остеоартрит, чаще всего затрагивающий тазобедренный и коленный суставы, и выраженный дефицит витамина D, особенно опасный в детском возрасте.

Диагностика

Первичная диагностика деформаций конечностей основывается на результатах объективного ортопедического осмотра, который выполняется по строгому алгоритму. Врач обращает внимание на такие аспекты, как изменения длины и формы конечностей, наличие костных выступов, отечность мягких тканей, симметрия развития мышц и болезненность при пальпации. Далее проводятся визуализирующие исследования, включая рентгенографию в нескольких проекциях. Если требуется более детальное изучение, может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография, выбор которой зависит от специфики клинической ситуации.

Лечение

Основные цели лечения деформаций заключаются в восстановлении эстетического вида конечности и предотвращении изменений в сопутствующих структурах опорно-двигательного аппарата. Достижения этих целей могут осуществляться как хирургическими, так и консервативными методами в зависимости от особенностей деформации.

Консервативное лечение

При небольших дефектах показано консервативное лечение, особенно у детей.

Рекомендуются следующие методы:

• ношение индивидуально изготовленной ортопедической обуви;
• использование ортезов для фиксации;
• наложение гипсовых повязок и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть показано в следующих случаях:

• укорочение ноги на 3 см и более (при этом голень можно удлинить на 5-6 см, а бедро – до 10 см) – в таких случаях применяют компрессионно-дистракционный метод с помощью аппарата Илизарова;
• искажение конечности – выполняется корригирующая остеотомия.

Аппарат Илизарова, при соблюдении всех технических норм остеосинтеза и совместных операций, позволяет полностью использовать потенциал костной ткани к регенерации и подходит для одностадийного ортопедического лечения, за исключением сложных случаев с выраженными нарушениями оси сегментов. Ортопедическое лечение таких пациентов может осуществляться в несколько этапов.

Профилактика

К основным способам, позволяющим снизить риск приобретенных деформаций конечностей, относятся:

• предотвращение травм, особенно в периоды гололеда или при занятиях травмоопасными видами спорта;
• профилактический прием витамина D и сбалансированное питание;
• лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация

Аппарат Илизарова для компрессионно-дистракционного лечения устанавливается на несколько месяцев, что может привести к вторичной атрофии мышц в данной области. Поэтому после удаления аппарата необходимо проходить курс лечебной физкультуры под руководством инструктора, физиопроцедуры (особенно электростимуляцию) и восстанавливающий массаж.