Травмы суставов - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Травмы суставов могут затрагивать различные анатомические компоненты. Это включает в себя ушибы мягких тканей, вывихи, внутрисуставные и околосуставные переломы, разрывы и растяжения связок и сухожилий.

Травмы суставов могут происходить в различных ситуациях. Они могут быть результатом бытового травматизма, спортивной активности или производственных условий. Кроме того, суставы также часто повреждаются в результате автокатастроф или природных катастроф, таких как землетрясения или наводнения.

Клинические симптомы травм суставов часто являются неспецифичными и могут затруднять диагностику конкретного заболевания. К основным признакам относятся болевые ощущения разной интенсивности, отечность, кровоподтеки тканей и ограничение функциональности сустава. Окончательный диагноз ставится на основании визуализирующих исследований, таких как рентгенография, ультразвуковое сканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. План дополнительного обследования разрабатывается лечащим врачом для каждого пациента с учетом предварительного диагноза.

В зависимости от степени тяжести травмы выбор лечения может быть консервативным или хирургическим, при этом операции проводятся преимущественно артроскопическим методом.

Типы травм суставов

Согласно установленной классификации, различают следующие типы травм суставов:

• ушиб – повреждение мягких тканей, расположенных на поверхности (разрыв сосудов с последующим образованием гематомы);
• растяжения и разрывы (полные или частичные) связок, окружающих сустав или находящихся внутри его полости;
• перелом – нарушение целостности костной ткани, которое может происходить как рядом с суставной капсулой, так и внутри сустава;
• вывих – нарушение нормального расположения костей в подвижном соединении, которое может сопровождаться разрывом суставной капсулы;
• переломовывих – одновременное наличие перелома и вывиха одной и той же поврежденной кости;
• травматическое повреждение мениска – специальной хрящей в коленном суставе.

Признаки травмы сустава

Симптомы травмы сустава зависят от типа повреждения. В большинстве случаев общие признаки травмы включают в себя боль, отечность, гематомы и нарушение функции пораженного сустава. Чем тяжелее травма, тем ярче выражены симптомы.

Специфические проявления могут включать:

• неестественная подвижность в суставе, превышающая физиологические пределы – характерно для разрыва связок;
• патологическая подвижность – возможность осуществления ненормальных пассивных движений, что часто указывает на полный перелом;
• визуально заметное искривление конечности, которое может наблюдаться при переломах со смещением, полных разрывах связок или вывихах (деформация особенно заметна);
• увеличение объема сустава, сглаживание его контуров, появление признака флюктуации (появление жидкости в суставной полости) – типично для гемартроза;
• крепитация – звуки трения костных отломков, возникающие при пальпации (указывает на перелом).

При повреждении кожного покрова над суставом говорят об открытой травме. При закрытом повреждении кожа остается целой.

Причины суставных травм

Причины травм суставов могут быть разнообразными:

• прямой удар по суставу;
• чрезмерное сокращение мышц;
• нарушение техники выполнения физических упражнений;
• подворачивание ноги;
• аварийные ситуации на дороге;
• огнестрельные ранения.

Травмы суставов могут происходить в различных ситуациях. С учетом этого фактора выделяют бытовой, спортивный, производственный и транспортный травматизм.

Вероятность получения травмы сустава увеличивается при наличии определенных условий, включая:

• избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы;
• дегенеративные изменения суставов и окружающих тканей (остеоартрит);
• сниженная минеральная прочность костей (остеопороз);
• врожденные и приобретенные аномалии в строении костно-мышечной системы;
• профессиональные риски, например, у стоматологов, связанные с нагрузкой на суставы рук.

Методы диагностики

План дополнительных исследований разрабатывается таким образом, чтобы уточнить характер травмы и ее локализацию. Основные методы диагностики включают:

• рентгенография – наиболее эффективный для оценки состояния костей;
• ультразвуковое сканирование, которое позволяет исследовать мягкие ткани, включая мышечно-сухожильные структуры, состояние суставной капсулы, менисков и хрящей;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – эти методики обеспечивают послойные изображения области исследования (КТ более эффективна для плотных структур, а МРТ – для тканей с низкой плотностью);
• артроскопия – введение инструментов в полость сустава для визуальной оценки его состояния изнутри, изображение в увеличенном виде проецируется на экран (при необходимости диагностика может быть расширена до лечебного вмешательства).

Методы лечения суставных травм

Лечение суставной травмы зависит от ее типа и места повреждения. В некоторых случаях достаточно консервативных мер, а в других требуется операция.

Консервативное лечение

Основные направления консервативного лечения могут включать:

• обеспечение покоя травмированной конечности, что может быть реализовано различными способами в зависимости от травмы (бинтование, гипсовые повязки, использование ортезов и т.д.);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и уменьшения воспаления;
• введение в сустав плазмы, богатой тромбоцитами, или гиалуроновой кислоты для улучшения питания суставных тканей и ускорения восстановления;
• пункция сустава для удаления жидкости, промывания полости и обработки антисептиками, что снижает риски развития посттравматического остеоартрита;
• физиопроцедуры – назначаются после окончания острого воспалительного процесса для улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях.

Хирургическое вмешательство

При переломах со смещением выполняется ручная репозиция, при необходимости используется скелетное вытяжение. В некоторых случаях смещение устраняется оперативным путем с фиксацией металлическими конструкциями.

При вывихах производится мануальная репозиция под обезболиванием и миорелаксацией, затем выполняется контроль успешности вправления с помощью рентгена, и накладывается гипсовая или полимерная повязка.

При повреждении менисков и полных разрывах связок делают артроскопические операции, которые отличаются минимальной инвазивностью и коротким временем восстановления.

Профилактика суставных травм

Профилактика травм суставов включает в себя соблюдение мер безопасности в повседневной жизни, на работе и во время занятий спортом. Необходимо соблюдать правила дорожного движения и избегать выхода в условиях гололеда без необходимости.

Реабилитация после травм суставов

Реабилитация после травм суставов нацелена на полное восстановление функциональности (возвращение объема движений в разных плоскостях). В восстановительное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом характера травмы. Основными компонентами комплексной реабилитации являются:

• лечебная физкультура – специально подобранные упражнения для растяжения и укрепления мышц;
• массаж – для глубокой проработки мышц и улучшения кровообращения;
• физиопроцедуры – подбираются в зависимости от стадии восстановительного лечения;
• кинезиотейпирование – использование специальных тейпов для равномерного распределения нагрузки на сустав.